Categories
Uncategorized

POT Disebabkan Oleh Obat Antihistamin Sel Mast? – Penyembuhan Metabolik

Penulis: Michael McEvoy

Berapa banyak pasien Anda saat ini yang memiliki MCAS (sindrom aktivasi sel mast) dan POTS (sindrom takikardia postural ortostatik)? Banyak yang saya yakin! Sudahkah Anda menentukan mana yang lebih dulu? Anda harus melakukannya. Mengapa? Banyak obat antihistamin juga antikolinergik. POTS ditandai dengan disautonomia dan hilangnya fungsi saraf vagus terkait.

Jika POTS berkembang setelah MCAS, apakah Anda menganggap bahwa obat MCAS dapat menjadi pemicu POTS?

Beberapa obat antihistamin juga: antikolinergik. Ini termasuk:

  • Diphenhydramine (Benadryl) (2)
  • Cyproheptadine (Periactin) (2)
  • Promethazine (Phenergan) (2)
  • Desloratidine (Clarinex) – antagonisme reseptor muskarinik yang kuat (1)
  • Loratadine (Claritin) (2)
  • Diphenhydramine (Benadryl, Genahist, Sominex, Unisom) (2)
  • Azelastine (Optivar) (1)
  • Olopatadine (Patanol) – antagonisme reseptor muskarinik parsial (1)
  • Ketotifen (Zaditor) – antagonisme reseptor muskarinik yang kuat (1)

Cetirizine, epinastine dan fexofenadine tidak dipercaya sebagai antikolinergik (1, 2).

Saraf Vagus, POT & Pensinyalan Kolinergik

Saraf vagus secara sentral terlibat dalam pensinyalan kolinergik, melalui penggunaan neurotransmitter asetilkolin dan reseptor muskariniknya. Pensinyalan vagus eferen (ke luar) mengatur tindakan kunci dari respons parasimpatis. POTS ditandai dengan aktivitas simpatis yang berlebihan dan aktivasi reseptor ß-adrenergik. POTS dikaitkan dengan hilangnya fungsi vagal, dan uji klinis sedang dilakukan untuk menyelidiki kemanjuran stimulasi saraf vagus untuk pengobatan POTS (3, 4). Yang memperumit masalah adalah bahwa antibodi reseptor asetilkolin muskarinik telah ditemukan pada subset pasien POTS. Apakah hubungan ini melibatkan obat antikolinergik antihistamin?

Tidak berhenti sampai di situ.
Sebuah blog Harvard edu baru-baru ini menjadi berita utama yang menjelaskan bagaimana antikolinergik seperti Benadryl dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia (5).

Mekanisme Modulasi Kekebalan Tubuh Penting dari Fungsi Vagus Yang Tidak Ada yang Mengajar

Eferen menyimpang dan sinyal vagus aferen kemungkinan merupakan pemain sentral dalam penyakit kronis. Apa yang tampaknya tidak dibicarakan oleh siapa pun adalah peran penting asetilkolin dan pensinyalan vagus dalam sistem kekebalan. Ini termasuk imunitas mukosa GI dan submukosa, serta mekanisme sitokin anti inflamasi yang penting. Dengan menghambat kerja histamin melalui penggunaan antikolinergik, mungkinkah mekanisme kekebalan anti-inflamasi ini dihambat atau dipengaruhi secara merugikan?

  • Persarafan vagina melalui asetilkolin secara sentral terlibat dalam pensinyalan sel kekebalan (6, 7)
  • Asetilkolin yang diturunkan dari vagina secara kritis menghambat hiper-inflamasi makrofag usus dan sel dendritik (6, 7)
  • Sinyal asetilkolin yang diturunkan dari vagina menghambat TH17 yang mempromosikan autoimun (6, 7)
  • Pensinyalan asetilkolin yang diturunkan dari vagina meningkatkan toleransi imun mukosa dan sub-mukosa melalui modulasi T-Regulatory Cells (TREGs) dan FOXP3 (6, 7)
  • Nada vagal yang sehat memodulasi toleransi kekebalan melalui: TGFß, IL-10, CD103 (6, 7)
  • Sinyal purinergik Respon Bahaya Sel (CDR) secara langsung menghambat fungsi vagus (8)

Penelitian selanjutnya harus ditujukan untuk mengidentifikasi alternatif yang lebih aman untuk pengobatan MCAS, yang tidak mengganggu saraf vagus, atau pensinyalan kolinergik.

Tertarik dengan layanan Konsultasi Kesehatan kami?
Kami dapat membantu Anda dengan kondisi kesehatan Anda yang kompleks.

Apakah Anda seorang Praktisi Kesehatan? Pelajari tentang Program & Alat Pelatihan Klinis untuk Profesional Kesehatan

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *