Categories
Uncategorized

Dapatkah saya mengambil sesuatu untuk mencegah kanker kolorektal? – Blog Kesehatan Harvard

Kanker kolorektal (CRC) adalah penyebab utama kedua kematian akibat kanker di Amerika Serikat. Ada bukti kuat itu skrining untuk mendeteksi CRC Menemukan dan menghilangkan polip prakanker secara dini dapat menurunkan angka kematian CRC. Namun, skrining memiliki bahaya terkait, termasuk komplikasi prosedural, dan batasan yang melekat. Misalnya, kolonoskopi, alat skrining yang paling umum di AS, kurang efektif dalam mencegah kanker usus besar kanan, atau sisi naik, dibandingkan dengan kanker usus besar kiri, atau turun.

Selain itu, hanya 60% orang dewasa AS yang direkomendasikan untuk skrining benar-benar menindaklanjuti. Bahkan dalam keadaan terbaik, skrining membutuhkan banyak sumber daya, membutuhkan waktu, peralatan, dan dokter terlatih untuk melakukan prosedur, dan tidak dapat diterapkan secara luas di banyak bagian dunia. Dengan demikian, alternatif untuk skrining untuk mencegah CRC secara efektif adalah kebutuhan yang sangat tidak terpenuhi.

Apa alternatif untuk skrining untuk pencegahan kanker kolorektal?

Kepatuhan pada kebiasaan gaya hidup sehat, termasuk menjaga berat badan yang sehat, tetap aktif secara fisik, dan tidak merokok, dapat mengurangi risiko CRC pada semua individu. Kebiasaan ini juga membantu mencegah kondisi kesehatan kronis lainnya.

Selain gaya hidup, kemoprevensi – penggunaan agen untuk menghambat, menunda, atau mencegat dan membalikkan pembentukan kanker – juga menjanjikan. Agen kemopreventif yang ideal, atau kombinasi agen, membutuhkan manfaat yang lebih besar daripada risikonya, terutama karena pencegahan yang efektif kemungkinan besar membutuhkan penggunaan jangka panjang. Banyak agen berbeda telah diusulkan dan dipelajari selama beberapa dekade terakhir.

Studi menunjukkan aspirin dapat membantu mencegah kanker kolorektal

Di sebuah artikel diterbitkan di jurnal Usus, peneliti melakukan tinjauan sistematis, menganalisis data dari 80 meta-analisis atau tinjauan sistematis studi intervensi dan observasi yang diterbitkan antara 1980 dan 2019, memeriksa penggunaan obat-obatan, vitamin, suplemen, dan faktor makanan untuk pencegahan CRC pada orang dengan risiko rata-rata.

Para penulis menemukan bahwa penggunaan rutin aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve), magnesium, dan folat dikaitkan dengan penurunan risiko CRC. Selain itu, konsumsi tinggi serat, buah-buahan dan sayuran, serta produk olahan susu tampaknya juga dikaitkan dengan penurunan risiko. Sebaliknya, asupan alkohol yang banyak dan konsumsi daging merah atau olahan yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan kejadian CRC. Tidak ada bukti manfaat perlindungan apa pun untuk teh, kopi, bawang putih, ikan, atau produk kedelai.

Tingkat bukti terkuat untuk manfaat perlindungan ada untuk aspirin, yang mencakup uji coba terkontrol acak “standar emas” yang menunjukkan bahwa penggunaan aspirin secara teratur mengurangi risiko polip usus besar adenomatosa prakanker, pendahulu sebagian besar CRC. Tingkat bukti rendah hingga sangat rendah untuk agen pelindung lainnya, termasuk NSAID, magnesium, dan folat.

Keterbatasan tinjauan ini termasuk variasi dalam populasi penelitian yang disertakan, desain penelitian, dosis agen atau agen penelitian dan durasi paparan, dan waktu tindak lanjut. Hal ini mencerminkan tantangan yang melekat dalam melakukan studi agen pencegahan untuk CRC, yang membutuhkan banyak peserta dan tindak lanjut jangka panjang (dibutuhkan beberapa tahun untuk jaringan usus normal berubah menjadi polip dan kemudian CRC).

Apa yang harus saya beri tahu kepada pasien saya?

Meskipun tingkat bukti pendukungnya rendah, upaya untuk mencegah kanker melalui intervensi diet, seperti makan makanan berserat tinggi dan meminimalkan asupan daging merah, masuk akal untuk direkomendasikan secara luas, karena umumnya tidak terkait dengan konsekuensi negatif.

Namun, intervensi yang melibatkan penggunaan obat umumnya memerlukan standar bukti yang lebih tinggi, karena terkait dengan potensi efek samping. Di antara obat yang diusulkan untuk kemoprevensi CRC, saya percaya aspirin mungkin memiliki tingkat bukti terkuat yang mendukung keefektifan potensial, sebuah kesimpulan yang dibagikan oleh tinjauan tersebut. Studi yang termasuk dalam tinjauan sistematis ini memimpin Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan aspirin dosis rendah (81 miligram per hari) untuk pencegahan bersama CRC dan penyakit kardiovaskular (CVD), untuk individu berusia 50 hingga 59 tahun dengan risiko 10% 10 tahun untuk kejadian CVD. Namun, USPSTF memperingatkan tentang potensi bahaya aspirin, termasuk perdarahan gastrointestinal.

Saya biasanya merekomendasikan penggunaan aspirin untuk pencegahan CRC hanya setelah pembahasan rinci tentang potensi risiko dan manfaat, sementara mengakui kurangnya rekomendasi berbasis populasi yang lebih luas atau data konklusif yang mendukung penggunaan dalam kelompok usia tambahan atau berdasarkan faktor risiko lainnya.

Ikuti saya di Twitter @Bayu_joo

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *