Categories
Uncategorized

Bedah Pinggul Labral Tear: Tingkat Keberhasilan

Tingkat keberhasilan operasi labral robek pinggul tinggi dalam banyak kasus, namun, tergantung pada berbagai faktor dan penyebab cedera labral, prosedur pengulangan mungkin diperlukan setelah operasi primer. Satu studi menemukan bahwa 17% pasien membutuhkan operasi kedua.

Selain itu, aktivitas fisik setelah operasi dalam beberapa kasus dilanjutkan secara normal, sementara di kasus lain dikurangi untuk menurunkan dampak.

Air Mata Labral

Definisi: Air Mata Labral

Aktivitas fisikLabrum adalah jaringan yang dikenal sebagai fibrocartilage yang melapisi tepi soket pinggul. Ini membantu memberikan bantalan, stabilitas dan kedalaman pada soket yang menciptakan perlindungan sambungan dan segel untuk sambungan.

Cedera pada labrum dapat disebabkan oleh cedera akut atau keausan kronis pada sendi. Olahraga seperti sepak bola, hoki, atau hoki es, balet, dan golf sering kali menyebabkan robekan labral karena gerakan berulang dari memutar, memutar, menendang, menabrak pemain lain, atau jatuh. Kecelakaan kendaraan bermotor atau jenis trauma lainnya juga bisa menjadi penyebab robekan labral. Selain itu kelainan struktur tulang juga dapat menyebabkan robekan labral karena keausan sendi yang tidak normal.

Pilihan Perawatan: Robekan Labral

Non-Bedah: Labral Tear Hip

Seringkali lebih baik mencoba pendekatan non-bedah pengobatan robekan labral di sendi pinggul sebelum operasi bila memungkinkan. Namun, dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin disarankan segera. Labrum, karena susunan fibrokartilaginousnya yang kuat, memiliki suplai darah terbatas dan tidak dapat dengan mudah (jika sama sekali) memperbaiki dirinya sendiri atau menempel kembali ke tulang. Karena alasan ini, penggunaan perawatan non-bedah jangka panjang tidak disarankan dan disarankan untuk segera melakukan perbaikan manual.

Ada sejumlah metode non-bedah yang berbeda untuk mengobati robekan labral dan rasa sakit serta ketidaknyamanan yang menyertai jenis cedera ini.

  • Terapi Fisik- Terapis Fisik dapat memberikan peregangan, latihan, dan praktik terapeutik lainnya untuk membantu memperkuat sendi pinggul dan mengobati robekan labral.
  • Obat-obatan Oral- Obat-obatan anti-inflamasi yang dijual bebas seperti Tylenol atau ibuprofen dapat membantu, namun, penelitian telah mulai memperingatkan terhadap penggunaan obat-obatan kronis atau berlebihan (obat anti-inflamasi non-steroid NSAID) yang menyatakan bahwa obat-obatan tersebut dapat memperburuk rasa sakit dan menyebabkan kebutuhan yang akhirnya atau yang dipercepat untuk penggantian sendi. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum memutuskan untuk merawat diri Anda sendiri dengan NSAID.
  • Suntikan- Anestesi dan / atau kortikosteroid dapat disuntikkan langsung ke dalam sendi untuk meredakan nyeri dan peradangan. Ada juga peringatan terhadap jenis pengobatan ini dalam jangka panjang. Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan kortikosteroid jangka panjang yang sering dapat menyebabkan degenerasi lebih lanjut dan tidak “menyembuhkan” robekan.
  • Istirahat- Beristirahat dari aktivitas yang menyebabkan nyeri pada pinggul disarankan untuk membantu meringankan nyeri akibat robekan labral.
  • Perawatan Medis Regeneratif- Ini adalah teknologi baru yang masih dievaluasi dan dikembangkan. Ini melibatkan penyuntikan sel induk atau plasma kaya trombosit ke dalam tubuh. Ini tidak dianggap praktik standar dan belum dipelajari dalam skala besar, jadi kecil kemungkinan dokter Anda akan menyarankan opsi ini, tetapi mungkin membantu untuk mengetahui bahwa opsi ini ada.

Bedah: Bedah Pinggul Robek Labral

Biasanya, sebagian besar prosedur pembedahan yang dilakukan untuk perbaikan robekan labral dilakukan dengan cara invasif minimal yang dikenal sebagai arthroscopic. Teknik ini melibatkan memasukkan teropong ke dalam sayatan kecil dan kemudian menggunakan kamera dan alat melalui teropong untuk melakukan perbaikan. Dalam beberapa kasus, operasi pinggul terbuka dapat diindikasikan.

Berikut adalah beberapa teknik pembedahan yang mungkin direkomendasikan tergantung pada tingkat keparahan, jenis dan luasnya robekan labral.

  • Debridemen Labral Artroskopi: Debridement dalam hal ini berarti menghaluskan bagian labrum yang rusak, robek, atau robek. Dalam prosedur ini, artroskop digunakan untuk memasukkan alat ke area pinggul, labrum yang terluka ditempatkan dan dihaluskan.
  • Perbaikan Labral Pinggul Artroskopi: Jika labrum robek sehingga sebagian atau seluruhnya terlepas dari asetabulum, prosedur pembedahan ini dapat dilakukan untuk memasang kembali labrum ke soket. Artroskop digunakan untuk mengakses labrum dan alat-alat digunakan untuk menjahit dan menempelkan labrum ke tulang. Biasanya kombinasi benang steril dan potongan logam atau plastik membantu memperbaiki robekan labral jenis ini.
  • Penggantian Labral Pinggul Arthroscopic: Dalam beberapa kasus, labrum menjadi sangat rusak sehingga terlalu sulit untuk diperbaiki. Dalam kasus ini cangkok donor (baik dari tubuh orang itu sendiri atau dari orang lain) digunakan untuk menggantikan labrum.
  • Dislokasi Pinggul Bedah: Prosedur bedah ini tidak dianggap invasif minimal. Ini melibatkan ahli bedah membuat sayatan di atas sendi pinggul dan secara manual melepaskan kepala femur dari acetabulum, melihat labrum secara keseluruhan. Dokter bedah kemudian dapat memperbaiki atau mengganti labrum sesuai kebutuhan dengan melihat seluruh struktur. Jenis operasi ini mungkin direkomendasikan jika terdapat kerusakan struktural lainnya.

Efektivitas: Tingkat Keberhasilan Bedah Robek Labral Pinggul

Penelitian tentang tingkat keberhasilan setelah operasi robekan labral pinggul sangat menunjukkan bahwa diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan apa yang dianggap ‘berhasil’ oleh pasien.

Beberapa penelitian telah menunjukkan kejadian yang signifikan (17% dari peserta dalam penelitian terhadap 595 peserta antara tahun 2008-2011) dari operasi berulang dalam dua tahun pada pasien yang telah menjalani operasi robekan labral.

Pembedahan kemungkinan merupakan pengobatan yang paling efektif untuk memperbaiki robekan labral – terutama bila terdapat cedera atau kelainan bentuk lain; Namun, Anda perlu membicarakan risiko dan manfaatnya dengan dokter Anda, mengevaluasi gaya hidup dan aktivitas pribadi Anda, dan menentukan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda.

Biaya: Bedah Perbaikan Robek Labral Pinggul

Biaya operasi pinggul arthroscopic untuk perbaikan labral akan sangat bergantung pada asuransi Anda, lokasi, dan faktor lainnya; namun, perkiraan kasar untuk jenis prosedur ini adalah antara $ 4.000 – $ 8.500.

Hasil

Pemulihan

Tentu saja, pemulihan akan bergantung pada anatomi pribadi yang unik (usia, tingkat keparahan cedera, jenis pembedahan, tingkat aktivitas fisik normal, dan sebagainya). Secara umum, pembatasan menahan beban seperti tidak membawa beban atau bantalan beban rendah, biasanya diberikan selama 1-2 bulan setelah operasi.

Sementara beberapa pasien perlu mengurangi tingkat dampak dalam aktivitas mereka, banyak pasien dapat kembali ke aktivitas normal. Aktivitas fisik berdampak rendah mungkin direkomendasikan setelah operasi perbaikan pinggul labral.

Anatomi: Sendi Pinggul

Sendi pinggul, atau dikenal sebagai panggul atau coxa, adalah sendi yang kuat, besar, dan menahan beban. Ini dikenal sebagai sendi sinovial bola-dan-soket, yang artinya terdiri dari tulang dengan ujung membulat (seperti bola) dan tulang dengan lubang berukir – kedua ujung ini sangat pas dan memungkinkan untuk bergerak di semua sumbu. Sendi bahu (sendi glenohumeral) juga merupakan sendi tipe bola-dan-soket.

Sendi pinggul terdiri dari tulang, tulang rawan, ligamen, tendon, otot, pembuluh darah dan saraf.

Tulang

  • Femur- Tulang paha (dengan kepala seperti bola) terhubung ke soket pinggulTulang pinggul
  • Illium- Besar, datar, tulang bulat di bagian atas pinggul – ini adalah tulang yang bisa Anda rasakan di bawah pinggang
  • Ischium- Tulang bulat di belakang dan di ujung bawah pinggul – ini adalah tulang tempat Anda duduk
  • Pubis- pubis atau tulang kemaluan melengkung ke depan dari ujung bawah tulang illium dan menghubungkan ke bawah dan kembali ke iskium

Di mana ketiga tulang ini (ilium, iskium dan pubis) terhubung, sebuah divot terbentuk yang dikenal sebagai “acetabulum.” Ini adalah soket tempat tulang femur terhubung, membentuk sendi sinovial bola-dan-soket. Di sekitar kepala femur adalah permukaan yang tertutup tulang rawan halus yang dikenal sebagai labrum yang memungkinkan gerakan halus di acetabulum.

Saat seseorang menjadi dewasa, tulang ilium, iskium dan pubis bergabung bersama menciptakan citra satu tulang, tetapi secara teknis ketiga tulang ini bergabung bersama yang membentuk pinggul.

Tulang lainnya di daerah pinggul termasuk sakrum dan tulang ekor (tulang ekor).

Ligamen

Ligamen adalah struktur elastis kuat yang menghubungkan tulang ke tulang yang memberikan kekuatan dan stabilitas. Pada sendi panggul ada tiga ligamen kuat dan kuat yang mengelilingi kapsul sendi — membungkus sendi bola-dan-soket.

  • Iliofemoral- menghubungkan ilium ke tulang paha
  • Ischiofemoral- menghubungkan iskium ke femur
  • Pubofemoral- menghubungkan pubis ke tulang paha

Otot

Otot yang mengelilingi pinggul juga membantu memberikan kekuatan dan stabilitas pada sendi yang menahan beban ini. Sebenarnya tidak ada otot yang menempel tepat ke sendi pinggul-salah satu alasannya adalah sendi yang lebih kuat. Otot-otot yang berperan penting dalam sendi panggul berada di punggung bawah dan paha.

Saraf

  • Saraf Skiatika
  • Saraf Obturator
  • Saraf Femoralis
  • Saraf Kulit Femoralis Lateral

Bursae

Bursa adalah kantung kecil yang berisi cairan sinovial. Kantung kecil ini (sebanyak 20 di sendi panggul) membantu mengurangi gesekan antara tulang, ligamen, dan tendon untuk gerakan halus dan tanpa rasa sakit.

Masalah Sendi Pinggul

Biasanya sendi panggul sangat tahan terhadap kerusakan karena struktur, ukuran dan bentuknya; Namun, gaya yang kuat pada pinggul dapat menyebabkan patah tulang atau cedera lainnya, osteoporosis dapat menyebabkan kelemahan dan patah tulang, dan trauma lain pada otot, tendon, atau ligamen dapat menyebabkan perpindahan atau cedera lainnya.

Penting untuk segera menangani masalah pinggul karena sendi pinggul dapat menyebabkan masalah sekunder (seperti masalah postur di lutut, pergelangan kaki, atau tulang belakang) di bagian tubuh lain jika tidak ditangani.

Jenis masalah sendi pinggul mungkin termasuk:

Aplasia dari Acetabulum– masalah struktural atau fungsional acetabulum, dapat umum terjadi pada bayi baru lahir dengan pertumbuhan intrauterin yang terbatas atau kelahiran sungsang

Bursitis- peradangan atau infeksi di bursa

Coxa Valga– deformitas tulang dimana leher tulang paha dan badan tulang paha membentuk sudut yang lebih lebar dari biasanya

Coxa Vara– deformitas tulang dimana leher tulang paha dan badan tulang paha membentuk sudut yang lebih lancip dari biasanya

Dislokasi (Bawaan, Trauma-induced, atau penyebab lainnya) – ketika tulang bergeser dari posisi normalnya

Patah– patah atau patah pada tulang

Air Mata Labral– pecah di labrum

Penyakit Legg-Perthes– gangguan pembentukan tulang

Osteoartritis– penyakit degeneratif tulang rawan tulang

Osteoporosis- penyakit tulang di mana pertumbuhan tulang baru tidak dapat mengikuti kerusakan normal dan regenerasi tulang (tulang rusak dengan sedikit atau tanpa pertumbuhan kembali)

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *