Categories
Uncategorized

Apakah deteksi dan pengobatan dini selalu yang terbaik? – Blog Kesehatan Harvard

Sepanjang karier medis saya, saya pernah mendengar pernyataan seperti ini:

Deteksi dini menawarkan peluang penyembuhan terbaik.

Jika Anda menunggu gejalanya, Anda telah menunggu terlalu lama.

Pengetahuan adalah kekuatan, dan semakin cepat Anda memiliki informasi, semakin baik.

Seiring waktu, saya menyadari bahwa mereka sering kali tidak benar. Banyak kondisi kesehatan yang hilang dengan sendirinya. Dalam kasus seperti itu, pengujian awal mungkin menghabiskan tenaga, waktu, dan biaya medis yang terbuang percuma. Beberapa pengujian bersifat invasif dan memiliki risiko komplikasi yang signifikan. Dan kelainan kecil dapat menyebabkan lebih banyak pengujian. Ada juga kecemasan menunggu hasil, atau mengetahui Anda memiliki kelainan yang tidak pasti penting yang membutuhkan evaluasi tambahan.

Kenapa menunggu? Mengapa tidak langsung menguji dan mengobati?

Terkadang, “obatnya” adalah perjalanan waktu. Itulah salah satu alasan mengapa banyak dokter menyarankan menunggu dengan waspada daripada pengujian agresif. Pengetahuan hanyalah kekuatan jika ada sesuatu yang bermanfaat yang dapat Anda lakukan dengannya. Dan banyak kondisi yang tidak perlu diketahui atau diobati sampai menyebabkan gejala.

Untuk alasan ini, American Board of Internal Medicine Foundation meluncurkan Memilih dengan Bijak kampanye pada tahun 2012. Misinya adalah untuk mendorong pengujian dan pengobatan yang lebih selektif, berbasis bukti, dan untuk mencegah pengujian dan perawatan yang tidak perlu.

Enam kondisi di mana deteksi dan pengobatan dini tidak jelas membantu

  • Leukemia dan limfoma tertentu. Meskipun ganas, beberapa leukemia dan limfoma dapat berkembang sangat lambat sehingga risiko pengobatan lebih besar daripada manfaatnya. Misalnya, tidak ada terapi yang direkomendasikan untuk tahap awal leukemia limfositik kronis yang tidak menimbulkan gejala.
  • Sarkoidosis. Kondisi yang tidak diketahui penyebabnya ini seringkali menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening dan peradangan pada berbagai organ. Tetapi jika tidak ada gejala, pemeriksaan fisik normal, dan hasil pengujian rutin yang normal, tidak ada pengobatan yang diperlukan.
  • Beberapa jenis kanker prostat. Untuk pria dengan kanker prostat yang belum menyebar ke luar kelenjar prostat dan memiliki penampilan non-agresif di bawah mikroskop, pemantauan ketat tanpa pengobatan mungkin disarankan. Pengakuan ini telah menyebabkan ketidakpastian tentang apakah akan melakukan skrining untuk kanker prostat (misalnya, dengan file tes darah disebut PSA).
  • Osteoartritis. Ini adalah jenis arthritis yang paling umum dan hampir universal dengan bertambahnya usia. Tidak ada pengobatan yang diperlukan jika gejalanya ringan.
  • Kolesterol LDL sedikit meningkat pada orang dengan risiko rendah untuk penyakit kardiovaskular. Rekomendasi gaya hidup sehat, seperti berolahraga secara teratur, menurunkan berat badan berlebih, dan memilih pola makan sehat, secara rutin direkomendasikan untuk kelompok ini, tetapi pengobatan tidak.
  • Itu flu biasa dan banyak infeksi virus lainnya. Sistem kekebalan kita mampu melawan sebagian besar infeksi virus tanpa obat atau perawatan lain. Perawatan biasanya terbatas pada tindakan suportif (seperti obat flu, cairan, dan pereda demam) dan tidak bergantung pada hasil tes.

Kapan tidak menunggu: Tes untuk menyingkirkan diagnosis serius

Ketika ada kecurigaan yang signifikan untuk kondisi serius di mana deteksi dan pengobatan dini akan membuat perbedaan, penyedia layanan kesehatan Anda harus melakukan segala upaya untuk mengetahuinya lebih cepat daripada nanti.

Misalnya, jika rontgen dada menunjukkan kelainan yang menunjukkan adanya kanker, evaluasi lebih lanjut harus segera diatur. Jika tidak ada kanker yang ditemukan, itu bagus – tetapi itu tidak berarti pengujian itu tidak perlu. Memutuskan dengan cepat di luar diagnosis mengkhawatirkan yang tampaknya agak mungkin sering menjadi alasan mengapa tes direkomendasikan.

Bagaimana dengan pengujian untuk ketenangan pikiran?

Seseorang yang merasa tidak sehat dan tidak tahu mengapa mungkin khawatir, tertekan, atau bahkan depresi. Sangat mudah untuk membayangkan yang terburuk, bahkan jika Anda tahu itu tidak mungkin. Mendapatkan diagnosis – atau mengesampingkan diagnosis – dapat memberikan kepastian dan kelegaan yang dapat sangat membantu.

Namun seringkali, kepastian dapat diberikan tanpa pengujian ekstensif. Sebagai contoh, tes pencitraan seperti MRI tidak disarankan jika seseorang baru saja mengalami sakit punggung, namun tidak memiliki gejala atau kelainan lain selama pemeriksaan fisik, karena kami tahu kemungkinan menemukan sesuatu yang serius cukup kecil. Pencitraan yang luas dan mahal tidak diperlukan – dan dapat meningkatkan kecemasan yang tidak perlu jika kelainan yang tidak disengaja tanpa konsekuensi ditemukan.

Nilai kepastian dari deteksi dini telah dimanfaatkan oleh mereka yang mendapat keuntungan darinya. Beberapa pusat pencitraan mempromosikan pemindaian, ultrasound, dan tes lainnya tanpa masukan dari dokter Anda. Iklan yang mengerikan merinci hal-hal mengerikan itu mungkin sedang terjadi sekarang di tubuh Anda: Aneurisma akan meledak! Arteri yang hampir tersumbat akan menyebabkan stroke! Tumor yang membesar di ambang penyebaran ke seluruh tubuh! Tentu saja, tes-tes ini mungkin tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda, jadi iklan-iklan ini mendorong Anda untuk menghabiskan ribuan dolar untuk “ketenangan pikiran,” dengan mengabaikan bukti bahwa pengujian seperti itu umumnya tidak membantu dan dapat membahayakan.

Beberapa organisasi menawarkan tes medis kepada para pemimpin eksekutifnya melebihi perawatan medis biasa. Memindai tubuh untuk mencari penyakit awal yang perlu diobati merupakan keuntungan eksekutif. Sekali lagi, pengujian semacam itu memiliki kelemahan nyata dan, menurut saya, mungkin tidak terlalu menyenangkan sama sekali.

Deteksi dan pengobatan dini dapat menyelamatkan nyawa – hanya saja tidak untuk setiap masalah kesehatan

Tentu saja, ada banyak kondisi yang semakin dini diagnosisnya, semakin baik. Itu karena kami memiliki perawatan efektif yang bekerja paling baik selama tahap awal penyakit. Kanker payudara dan usus besar, misalnya, dapat disembuhkan jika terdeteksi cukup dini. Itulah mengapa tes skrining, termasuk mamografi dan kolonoskopi, sangat penting: tes ini memiliki potensi untuk mendeteksi tumor lebih awal sebelum berkembang ke tahap yang tidak dapat diobati dan akhirnya fatal.

Ada juga kondisi non-kanker di mana diagnosis dan pengobatan dini meningkatkan hasil: rheumatoid arthritis, apendisitis, dan pneumonia bakterial adalah contoh yang baik.

Garis bawah

Pentingnya diagnosis dini dan pengobatan dini jelas untuk kondisi tertentu. Tapi untuk yang lain, itu oversold. Kasusnya dapat dibuat bahwa kemampuan kami untuk menguji telah melampaui kemampuan kami untuk menafsirkan hasil. Hanya karena kita bisa menguji ratusan penyakit tidak berarti kita harus melakukannya.

Budaya pengobatan Amerika telah lama menjadi “lebih banyak perawatan – dan lebih banyak pengujian – adalah perawatan yang lebih baik.” Tapi karena kita menghabiskan lebih banyak uang untuk perawatan kesehatan tanpa peningkatan kesehatan yang sepadan, penting untuk mempertimbangkan kembali asumsi ini. Jika Anda merasa tidak sehat atau memiliki masalah kesehatan, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara melanjutkan. Tetapi jangan heran jika dia tidak merekomendasikan perawatan atau pengujian khusus. Rencana untuk memberikan waktu berlalu dengan tindak lanjut yang dekat dapat menghemat biaya, kecemasan, dan risiko perawatan yang tidak perlu.

Ikuti saya di Twitter @Bayu_joo

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *