Ein Blick auf die diabetische Retinopathie

Diabetes kann eine Vielzahl von Augenkrankheiten verursachen, die möglicherweise zu starkem Sehverlust und sogar zur Erblindung führen können. Zu diesen diabetischen Augenerkrankungen gehören diabetische RetinopathieKatarakt und Glaukom. Diabetische Retinopathie ist die häufigste Augenerkrankung bei Patienten mit Diabetes.

[194590021. Was ist diabetische Retinopathie?
Diabetische Retinopathie ist eine Schädigung der lichtempfindlichen inneren Auskleidung des Auges, die als Retina bezeichnet wird. Diese Schädigung wird durch Veränderungen der Blutgefäße der Netzhaut durch erhöhten Blutzucker verursacht.

Durch diabetische Retinopathie beschädigte Blutgefäße können auf zwei Arten zum Verlust des Sehvermögens führen. Erstens kann Flüssigkeit aus den Gefäßen austreten, was zu einer Schwellung der Netzhaut führt, einem als Makulaödem bekannten Zustand. Dies kann in jedem Stadium der diabetischen Retinopathie der Fall sein, tritt jedoch mit zunehmender Krankheit auf. Zweitens können sich fragile abnorme Blutgefäße entwickeln und Blut in die Mitte des Auges lecken, was zu verschwommenem Sehen führt. Dies wird als proliferative Retinopathie bezeichnet. Etwa die Hälfte der Patienten mit proliferativer diabetischer Retinopathie hat auch ein Makulaödem.

2. Was sind die Symptome einer diabetischen Retinopathie?
In den frühen Stadien der diabetischen Retinopathie haben die Patienten möglicherweise keine Sehprobleme. Mit fortschreitender Krankheit kann sich jedoch das Sehvermögen verschlechtern. Patienten mit fortgeschrittener diabetischer Retinopathie klagen möglicherweise auch über Flecken, die in ihrem Sehvermögen schweben. Dies kann eine Folge von Blutungen im Inneren des Auges sein, die auf beschädigte Netzhautgefäße zurückzuführen sind. Eine Untersuchung durch einen Augenarzt (Augenarzt) ist erforderlich, da mehr Blutungen auftreten können. Wenn sie nicht behandelt werden, kann es zu starkem Sehverlust und sogar zur Erblindung kommen.

3. Was sind die verschiedenen Stadien der diabetischen Retinopathie?
Diabetische Retinopathie kann aufgrund der Augenbefunde in zwei allgemeine Stadien eingeteilt werden:

Nichtproliferative Retinopathie
In diesem Stadium der diabetischen Retinopathie kommt es zu einer Vergrößerung und einer erhöhten Tortuosität der Blutgefäße. Man kann auch Mikroaneurysmen sehen, kleine ballonartige Schwellungen der retinalen Blutgefäße. Diese Veränderungen der retinalen Blutgefäße führen zu einem Ödem oder einer Schwellung der Netzhaut. Mit dem Fortschreiten des retinalen Ödems treten Lipoproteinablagerungen in der Netzhaut auf. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, werden einige Blutgefäße, die die Netzhaut nähren, blockiert. Diese Verstopfung beraubt die Netzhaut und den Sauerstoff. Diese Bereiche der schwach sauerstoffhaltigen Netzhaut senden dann Signale aus, die das Wachstum neuer Blutgefäße zur Ernährung anregen.

Proliferative Retinopathie
Zu diesem Zeitpunkt bilden sich bereits neue Blutgefäße. Diese Gefäße wachsen entlang der Netzhaut und entlang der Oberfläche des transparenten glasartigen Gels, das das Innere des Auges ausfüllt. Diese Blutgefäße verursachen an sich keine Symptome oder Sehverlust. Diese neuen Blutgefäße sind jedoch sehr zerbrechlich und neigen zu Blutverlust. Dieses Auslaufen von Blut führt zu starkem Sehverlust und sogar zur Erblindung.

[194590024. Wie wird diabetische Retinopathie diagnostiziert?
Diabetische Retinopathie kann nachgewiesen werden, wenn ein Augenarzt eine umfassende Augenuntersuchung durchführt. Der Augenarzt führt mehrere Tests durch, um Patienten mit Diabetes in der Anamnese auszuwerten.

Sehschärfetest. Dieser Test misst die Fernsicht des Patienten anhand einer Sehtafel.
Tonometrie. Dieser Test misst den Druck im Auge. Vor diesem Test werden anästhetische Augentropfen auf das Auge gesetzt.
Dilatierte Augenuntersuchung. Diese Untersuchung ermöglicht es dem Augenarzt, die Netzhaut gründlich zu untersuchen und nach Hinweisen auf diabetische Retinopathie zu suchen. Die Augentropfen werden auf die Augen des Patienten gesetzt, um die Pupillen zu erweitern. Diese Augentropfen können für einige Stunden vorübergehend zu verschwommenem Sehen führen. Der Augenarzt wird dann das Innere des Auges untersuchen, um Anzeichen von Diabetes zu finden, beispielsweise:

  • Durchsickern von Blutgefäßen
  • Netzhautschwellung (Makulaödem)
  • Fettablagerungen auf der Netzhaut
  • Blutungen (Blutungen)
  • neue Blutgefäße
  • Anomalien der Blutgefäße
  • Netzhautabteilungen

Ein Fluoreszenzangiogramm kann vom Augenarzt angefordert werden, um die Schwere der diabetischen Retinopathie zu bestimmen und / oder die Laserbehandlung zu planen. Bei diesem Test wird ein spezieller Farbstoff (Fluorescein) in das Blutgefäß injiziert. Bilder der Netzhaut werden aufgenommen, während der Farbstoff die Blutgefäße der Netzhaut passiert.

5. Wer ist gefährdet für diabetische Retinopathie?
Alle Patienten mit Diabetes, ob Typ 1 oder Typ 2, sind gefährdet. Je länger die Dauer des Diabetes ist, desto wahrscheinlicher entwickelt ein Patient eine diabetische Retinopathie. Fast die Hälfte der Patienten, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, haben ein gewisses Stadium der diabetischen Retinopathie. Es ist wichtig, dass Diabetiker mindestens einmal im Jahr eine umfassende Augenuntersuchung erhalten. Schwangere Frauen mit Diabetes sollten auch während der Schwangerschaft eine umfassende Augenuntersuchung durchführen lassen.

6. Wie wird diabetische Retinopathie behandelt?
In den frühen Stadien der diabetischen Retinopathie ist keine Behandlung erforderlich. Um das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie zu verhindern, sollten Diabetiker jedoch ihren Blutzuckerspiegel, ihren Blutdruck und den Cholesterinspiegel im Blut kontrollieren. In weiter fortgeschrittenen Stadien der diabetischen Retinopathie, wie der proliferativen Retinopathie, kann eine Laserbehandlung erforderlich sein. Die Laserbehandlung kann dazu beitragen, die abnormen Blutgefäße in der Netzhaut zu verkleinern. Die Laserbehandlung kann auch die Netzhautschwellung verringern. Normalerweise sind mehrere Lasersitzungen erforderlich, um die Behandlung abzuschließen. Bei der Laserbehandlung kann ein gewisser Verlust des peripheren Sehens, des Farbsehens und des Nachtsichtens auftreten. Dies ist jedoch ein geringer Preis, der im Gegenzug für die Rettung der Sehkraft zu zahlen ist. Die Laserbehandlung kann die bereits verlorene Sicht nicht wiederherstellen.

Bei starken Blutungen oder bei Netzhautablösungen kann ein als Vitrektomie bezeichneter Eingriff erforderlich sein. Bei der Vitrektomie wird das mit Blut getrübte klare Gel im Inneren des Auges entfernt und durch eine Salzlösung ersetzt. Wenn die Netzhaut abgelöst wird, wird versucht, sie wieder anzubringen und in ihre normale Position zu bringen. Grundsätzlich gilt: Je früher Sie behandelt werden, desto wahrscheinlicher ist die Behandlung. Laserbehandlung und Vitrektomie haben hohe Erfolgsraten, wenn sie rechtzeitig durchgeführt werden. Früherkennung und Intervention sind der beste Weg, um den Verlust der Sehkraft zu verhindern.

7. Was kann ich tun, um meine Sehkraft zu schützen?
Patienten, bei denen Diabetes diagnostiziert wird, müssen mindestens einmal pro Jahr eine umfassende Augenuntersuchung durchführen lassen. Dies kann von einem Augenarzt durchgeführt werden. Diabetische Retinopathie kann sich sogar in fortgeschrittenen Stadien wie proliferative Retinopathie ohne Symptome entwickeln. Wenn Sie bereits an einer diabetischen Retinopathie leiden, müssen Sie öfter als einmal pro Jahr eine Augenuntersuchung durchführen lassen. Menschen mit proliferativer Retinopathie können durch rechtzeitige Behandlung und geeignete Nachsorge ihr Erblindungsrisiko um 95 Prozent senken.

Untersuchungen haben gezeigt, dass eine gute Blutzuckerkontrolle den Beginn und das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie verlangsamt. Diabetiker mit nahezu normalem Blutzuckerspiegel neigen auch seltener zu Nieren- und Nervenerkrankungen. Andere Studien haben gezeigt, dass die Kontrolle von erhöhtem Blutdruck und Cholesterin das Risiko eines Sehverlusts bei Diabetikern reduzieren kann. Insbesondere im fortgeschrittenen Stadium besteht ein sehr hohes Risiko für Sehverlust. Früherkennung und rechtzeitige Behandlung können den Verlust der Sehkraft verhindern.

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