GERD (Sodbrennen), Ursachen, Behandlungsthemen, Ergänzungen und Linderung

 GERD (Sodbrennen), Ursachen, Behandlungsthemen, Ergänzungen und Linderung

Die Ursachen, was Ihr Arzt Ihnen nicht sagt, und wie Sie Erleichterung finden

Sodbrennen (GERD) wird hauptsächlich durch zu hohen intraabdominalen Druck auf den Magen durch übermäßige Gasproduktion durch Dysbiose verursacht, was zu einem beständigen Reflux führt. Übermäßiger Druck im Bauchraum bewirkt, dass der Mageninhalt durch ein geschlossenes LES und durch die Speiseröhre nach oben gedrückt wird, wo der UES (oberer Ösophagussphinkter) den Inhalt stoppt und ihn in den Magen zurückschickt. Die durchschnittliche Person refluxiert mehrmals im Laufe des Tages in ihre Speiseröhre, und ihre Speiseröhre ist in der Lage, diese zu beseitigen. Wenn jedoch die Rückflussfrequenz erhöht wird oder andere Rückflussgehalte als Säure und Pepsin auftreten, entwickelt sich GERD. Erhöhter intraabdominaler Druck kann verursacht werden durch:

  1. Dünndarm-Dysbioseder den Abdominaldruck erhöht, den Magen nach oben bewegt und den unteren Ösophagussphinkter schwächt.
  2. Überschuss opportunistisch H. pylori im Magen, der übermäßiges Gas produziert, wodurch der Magendruck ansteigt, wodurch der LES geschwächt wird.
  3. Amerikanische Standarddiät.
  4. Einnahme von genetisch veränderten Lebensmitteln im Labor .
  5. Eng anliegende Kleidung (hauptsächlich Gürtel) Druck auf den Darmtrakt zwingt den Magen nach oben und erhöht den Magendruck.
  6. Mit falscher Haltungwas dazu führt, dass der Bauch durch die Wirbelsäule stärker belastet wird.
  7. Unterer Ösophagussphinkter geschwächt aufgrund eines erhöhten Drucks, der dazu führt, dass mehr Reflux durch die Speiseröhre gedrückt wird.
  8. Mangel an Verdauungsenzymen und Magensäuredie zu einer schlechten Verdauung von Nahrungsmitteln führen, was zu erhöhter Gärung und Gasansammlung führen kann.
  9. Candida Dysbiose verursacht übermäßige Gärung und Gasproduktion, wodurch der Magen stärker geschwächt wird und der LES geschwächt wird.
  10. Verstopfungdie zu einer Zunahme von Toxinen, Gasen, Fermentation und Mikroorganismen im Verdauungstrakt führt, was zu einem erhöhten Abdominaldruck und einer Schwächung des LES führt.
  11. Chloridmangel in der Diät, was zu einer Verringerung der Magensäureproduktion führen kann, was zu einer erhöhten Gasproduktion im Magen führt.
  12. Schlecht funktionelle Gallenblase, Leber oder Pankreas, die entweder zu Verdauungsenzym, Problemen mit der Gallenproduktion und Dysbiose führen kann.
  13. Hiatushernie .
  14. Unzulässiger Stuhlgang Körperhaltung
  15. Leiden an parasitischer Dysbiose.

Um Sodbrennen richtig zu behandeln, müssen Sie wählen, welche Ursache Ihr Leiden verursacht. Einige Probleme können sich überschneiden, daher muss jedes Problem entsprechend angegangen werden.

Was ist GERD?

Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist eine Erkrankung, bei der Schleimhautschäden an der Speiseröhre durch chronische Magensäure, PepsinGalle oder Endotoxine verursacht werden, die zwischen Magen und Magen eingeschlossen werden oberen Ösophagussphinkters. Anhaltendes „Fallen“ des Rückflusses vermittelt das charakteristische Gefühl von Sodbrennen. Die Speiseröhre hat Antireflux-Abwehrmechanismen installiert, um sich vor dem während des Tages auftretenden Reflux zu schützen. Wenn wir den Inhalt aus dem Magen refluxieren, befestigen Sie sich an der Speiseröhre. Einer der Abwehrmechanismen ist die Fähigkeit der Speiseröhre, den Reflux zu beseitigen. Wenn wir schlucken, schlucken wir eine Mischung aus Speichel und Speichelbikarbonat, um den pH-Wert der Speiseröhre zu normalisieren und sowohl Säure als auch Pepsin zu inaktivieren. Wenn wir in die Mundhöhle refluxieren, wird weniger Speichel und Speichelbikarbonat produziert, und das, was produziert wird, wird in unserer Mundhöhle zum Schutz der Mundschleimhaut verwendet. Deshalb haben Menschen mit starkem Reflux einen trockenen Mund. Wir haben auch Zellen in unserer Speiseröhrenauskleidung, die Kohlensäureanhydrase bilden, die Bicarbonat bildet, um den weiteren Rückfluss von Inhalt zu puffern. Zellen, die die Carboanhydrase produzieren, befinden sich in der Basalschicht der Speiseröhre (eine der äußersten Schichten), die durch Dysbiose und Galle Reflux leicht geschädigt wird. Eine GERD kann akute und dauerhafte Verletzungen der Speiseröhre verursachen, einschließlich Ösophagitis, Reduktion oder GERD-Abwehrmechanismen, Veränderungen des Ösophagus-Mikrobioms, Verengungen oder sogar Krebs aufgrund einer chronischen Entzündung, wenn sie nicht behandelt werden.

Jemand mit GERD leidet normalerweise an einer Vielzahl von Symptomen, darunter Halsschmerzen, Brustschmerzen, GastritisÜbelkeit und Dysphagie (Schluckbeschwerden). Wenn Ihr oberer Ösophagussphinkter ebenfalls geschwächt ist, können Sie auch die folgenden Symptome haben Probleme mit der Atmungerhöhter Speichelfluss, trockener Mund, Gesichtsrötung, Magen-Chymus-Regurgitation, Erbrechen, schlechte Mundgesundheit, Schlafapnoe, Schlafstörungen, Sinus Probleme, Tinnitus, Husten und Heiserkeit. Wenn die GERD nicht behandelt wird, kann dies zu einer möglicherweise reversiblen Erkrankung führen, die als Barrett-Ösophagus bezeichnet wird, bei der sich die epitheliale Auskleidung der Speiseröhre in ein platten- oder intestinales Schleimhautepithel verwandelt, das ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Speiseröhrenkrebses birgt.

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Die Bestätigung der Symptome durch einen Arzt führt in der Regel zur Diagnose einer GERD. Eine Endoskopie kann jedoch durchgeführt werden, um eine Vorstellung davon zu erhalten, wie die Speiseröhre geschädigt ist und welche allgemeine Funktion der LES und der Magen haben. Eine Endoskopie sollte nur durchgeführt werden, wenn aufgrund der damit verbundenen Risiken des Verfahrens erforderlich ist. Bei einer Endoskopie wird ein flexibles Kabel mit einer Kamera am Ende verschluckt, und die Kamera macht die Speiseröhre hinunter in den Magen. Einer der besten Tests bei der Diagnose von GERD ist ein PH-Überwachungstest der Speiseröhre. Dieser Test wird manchmal im Krankenhaus für mindestens vierundzwanzig Stunden durchgeführt, und während dieses Tests wird ein flexibler Katheter mit einem PH-Monitor am Ende durch die Nase nach unten in den Ösophagus eingeführt. Es kann unangenehm sein, einen Schlauch in der Nase und im Hals zu haben, aber es kann bei der Diagnose hilfreich sein, um festzustellen, ob Sie unter Reflux leiden.

 Endoscope "width =" 486 "height =" 284 "class =" size-full wp-image-17738 "/><p class= Die Kamera eines flexiblen medizinischen Endoskops, das zur Erkundung des oberen Gastroenterikums verwendet wird (Gastroskopie) des unteren Darmtraktes (Proktoskopie, Kolonoskopie, Sigmoidoskopie) und der Atemwege (Bronchoskopie) sowie Biopsien, Operationen und Entfernung von Fremdkörpern bei menschlichen Eingriffen.

Therapeutische Behandlungen für GERD und den durchschnittlichen GERD-Zyklus "Versagen"

GERD-Standardbehandlung

Die konventionelle Medizin versucht, GERD mit säurevermindernden Medikamenten zu behandeln, und wenn sie nicht operiert werden. Antazida wie Tums neutralisieren die Magensäure, wodurch der Mageninhalt stärker akaliniert wird. Säurehemmende Medikamente wie H2-Antagonisten oder Protonenpumpenhemmer begrenzen die Magensäureproduktion des Magens. Theoretisch klingt das nach einer großartigen Idee für jemanden, der GERD hat. Wenn Sie die Menge an Magensäure begrenzen, die den refluxierten Magen der Speiseröhre reizt, sollte eine Person mit GERD die dringend benötigte Erleichterung finden. Für die meisten Menschen ist die Linderung jedoch von kurzer Dauer.

Antacida – Beispiele: Tums, Maalox, Gaviscon, Magnesia-Milch, Backpulver – Antacida sind Arzneimittel, die die Magensäure neutralisieren oder den pH-Wert im Magen anheben. Antazida sind für die meisten Menschen in der Regel nebenwirkungsfrei, wenn sie kurzfristig eingenommen werden. Magnesiumhydroxid ist eines der sichersten Antazida, die die meisten Menschen verwenden können, aber zu viel kann Durchfall verursachen. Natriumbicarbonat ist ein anderes, etwas sicheres Antacida, sollte jedoch bei Menschen mit extrem hohem Blutdruck oder einer Natriumempfindlichkeit auftreten. Natriumbicarbonat kann selten Blähungen und Magenkrämpfe verursachen (durch Gasproduktion, wenn das alkalische Natriumbicarbonat sich mit dem sauren Mageninhalt vermischt und Kohlendioxid bildet). Es sollte gut mit Wasser gemischt werden und sich einige Minuten vor dem Verzehr absetzen lassen. Ich empfehle die Verwendung von Calciumcarbonat als Antazida nicht. Überschüssiges Kalzium kann die Arterien verkalken, wenn Ihre Magnesiumspeicher erschöpft sind und an einer arteriellen Entzündung leiden, und bei längerem Gebrauch Alkalose (Milch-Alkali-Syndrom) hervorruft, was eine ernsthafte Erkrankung darstellt. Aluminium ist das schlimmste Antazidum, das jeder einnehmen kann, da Aluminium neurotoxisch ist und Verstopfungen verursacht. Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten die Verwendung aller Antazida einschränken.

H2-Antagonist – Beispiele: Pepcid AC, Zantac – H2-Antagonisten sind die sichersten Medikamente, die Magensäure reduzieren, da sie nur etwa sechs Stunden halten und durch die Senkung des Histaminspiegels im Magen wirken, was den Magen senkt Säureproduktion. H2-Antagonisten können immer noch die gleichen Probleme mit erniedrigten Magensäurespiegeln verursachen wie PPIs, wenn sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, auch wenn sie ein geringeres Nebenwirkungsprofil aufweisen.

Protonenpumpenhemmer – Beispiele: Prilosec, Prevacid – PPI könnten bei gelegentlichem Gebrauch sicher sein (nicht mehr als zwei Wochen, niedrigste Dosis, um eine Linderung zu erreichen), falls erforderlich (schwere Gastritis, Zolliger-Ellison-Syndrom) Magenperforation, Ulzerationen). Wenn Sie einen PPI länger als einen Monat einnehmen, können sich einige zusätzliche Probleme durch den Mangel an Magensäure ergeben. Patienten, die langfristig an PPI leiden, haben eine ganze Reihe von Problemen, darunter einen B12-Mangel, Knochenbrüche, ein erhöhtes Risiko für C. diff Infection, MagnesiummangelNahrungsmittelallergien und SIBO. Diese Medikamente hemmen das Wasserstoff / Kalium-ATPase-Enzymsystem in den Magenzellen, die Magensäure absondern. Diese Medikamente wurden entwickelt, weil sie länger als H2-Antagonisten halten und normalerweise die Säure für ein bis zwei Tage blockieren.

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Das Problem bei säurevermindernden Medikamenten ist, wenn Sie sie langfristig einnehmen; das Medikament behebt keines der oben genannten Probleme, die an erster Stelle GERD verursacht haben. Durch einen langfristigen PPI; Alles, was die Medikamente tun, "maskiert" die Symptome, anstatt die ursprüngliche Ursache der Krankheit zu bekämpfen, die es viele gibt. Eine längere Einnahme eines PPI führt dazu, dass die durchschnittliche Person den intrinsischen Faktor des Magens reduziert (an B12-Mangel leidet), die LES weiter abschwächt, einen Magnesiummangel entwickelt, Nahrungsmittelallergien aufgrund einer ungeeigneten Verdauung der Nahrung entwickelt und sogar entwickelt oder verschlechtert wird SIBO aufgrund des Mangels an Magensäure, die die bakterielle Besiedlung durch Nahrungsaufnahme verringert. Die weitere Verringerung der Magensäure durch das Arzneimittel verursacht eine ganze Reihe von Problemen, die die Person ursprünglich nicht hatte, und da die Ursache ihrer GERD nicht behoben wurde, hängt die Person manchmal davon ab, den PPI für den Rest der Krankheit zu verwenden ihr Leben.

Diese „Maskierung“ der Symptome erklärt auch die sich verschlechternden GERD-Angriffe nach dem Abbruch des PPI. Der Körper versucht, die Magensäure nach oben zu regulieren, um sich um die ursprünglichen Probleme zu kümmern, die aufgrund einer so langen Einnahme von PPI-Medikamenten ausgelöst wurden (Dysbiose, Verstopfung, Hiatushernie, langsame Magenentleerung, geschwächtes LES). Die Hochregulierung der Magensäure verursacht schlechtere GERD-Symptome als zuvor, da der Druck im Unterleib weiter ansteigt und die Dysbiose häufiger zu Reflux führt. Die durchschnittliche Person geht auf ihren PPI zurück, und der Zyklus wird fortgesetzt, bis der Arzt eine nutzlose Operation zur Linderung, Nissen Fundoplikatio, empfiehlt.

Nissen Fundoplication

Eine Nissen-Fundoplikatio ist eine allgemein nutzlose und schädliche laparoskopische Operation für Menschen, die an GERD leiden. Wenn eine Person das Nissen-Verfahren durchgeführt hat, wird der obere Teil des Magens (Magenfundus) um den LES oder den unteren Teil der Speiseröhre geklammert, so dass er gestärkt wird und der Rückfluss in die Speiseröhre blockiert wird. Das erste Nissen wurde 1955 von Dr. Rudolph Nissen durchgeführt. Wie andere konventionelle GERD-Behandlungen scheint dies theoretisch eine großartige Idee zu sein. Die hauptsächlich zitierte -Studie über die Erfolgsraten von Nissen zeigt, dass 73% (nach zehn Jahren) der operierten Patienten von ihrer GERD "geheilt" wurden (von einer sehr kleinen Stichprobe von 249 Personen). , was ist eine tolle Sache, richtig?

Aber das Problem bei gastrointestinalen Refluxoperationen ist, dass die meisten Menschen, die sie gehabt haben, jetzt mit einer Reihe anderer Probleme zurückgelassen werden, von denen einige nicht rückgängig gemacht werden können. Einige der Ausgaben umfassen:

  • Reflux und Regurgitation (bekannt als Nissen chirurgisches Versagen, ja ich weiß, dass die Operation es verhindern soll, aber für viele nicht)
  • "Gas" -Blähmung-Syndrom
  • Verzögerte Magenentleerung (Vagusnervenschädigung)
  • Gastroparesis
  • Gewichtsverlust
  • Dysphagie
  • Bauchadhäsionen
  • Schwierige oder fehlende Fähigkeit zum Erbrechen
  • Magen-Dump-Syndrom
  • Gastische Kardia (Roemheld) -Syndrom
  • Frühe Fülle (Sättigung)
  • Dysautonomia (kann sich nur verschlimmern)
  • Schmerzen in der Brust
  • Tod (Möglichkeit von ein bis zwei Prozent pro Studie)

Eine Fundoplikatio kann auch im Laufe der Zeit rückgängig gemacht werden und tritt im Durchschnitt bei etwa 10% der Personen auf, die sich der Operation unterzogen haben, und muss daher erneuert werden. Das „Gas“ -Blähmung-Syndrom ist ein Syndrom, bei dem der Magen durch Aufstoßen das Gas nicht richtig ausstoßen kann, und sogar in einigen extremen Fällen kann eine Person sogar aufstoßen oder sich erbrechen, was extreme Schmerzen verursachen kann. Das "Gas" -Blähmung-Syndrom hat eine Häufigkeit von 41% bei Personen, die ein Nissen durchgeführt haben, obwohl es bei einigen Patienten in zwei Monaten abnehmen kann. Gelegentlich haben einige Leute es, bis die Operation entweder erneuert oder rückgängig gemacht wird. Das gastrische Dumping-Syndrom tritt selten auf, wenn der Magen seinen Inhalt vor einer vollständigen Verdauung in den Zwölffingerdarm entleert, was zu Entzündungen, Durchfall und Hypoglykämie führt. Da die Operation die Dysbiose, die die Ursache für den Reflux der meisten Menschen ist, nicht korrigiert, kommt ihre GERD schließlich innerhalb weniger Monate zurück, da der anhaltende Druck der Blähung die Nissen im Laufe der Zeit schwächt. Ein Freund ist der Nissen-Gruppe auf Facebook beigetreten und hat mir Kommentare von Leuten geschickt, die es bereut haben, es geschafft zu haben. Er hat mir über einen Zeitraum von ein paar Jahren Hunderte, wenn nicht Tausende geschickt. Diese Operation sollte unter allen Umständen vermieden werden!

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Die Inzidenz von postoperativem Versagen beträgt 2 bis 30%. Die Häufigkeit einer Paraösophagealhernie nach der Fundoplikatio beträgt 7%. Eine erneute Operation kann erforderlich sein, wenn das klinische Ansprechen nicht gut ist. Die Wiederholungshäufigkeit beträgt 4 bis 9%, wobei die Tatsache, dass die postoperative Dysphagie sehr hoch ist (33%), berücksichtigt werden muss. Die aufsteigende Wanderung der Fundoplikatio in Richtung Thorax kann für den Patienten progressiv und lebensbedrohlich sein. Andere Autoren berichteten von Wiederinterventionsraten von 1,8 bis 10,8% bei persistierender Dysphagie

Was ist mit dem TIF-Verfahren?

Das transorale inzisionslose Fundoplikatio oder TIF-Verfahren unterscheidet sich von einem traditionellen Nissen dahingehend, dass zur Durchführung der Fundoplikatio kein Schnitt erforderlich ist. TIF ist eine endoskopische Technik, die mit dem EsophyX-Gerät durchgeführt wird, wobei ein Endoskop und ein Gewebe-Retraktor durch die Mundhöhle in die Speiseröhre eingesetzt werden. Der Gewebe-Retraktor erzeugt eine Serosa-Serosa-Volldicke an der Z-Linie, an der sich der LES befindet. Das Verfahren, das unter Vollnarkose in einem Endoskopieraum durchgeführt wird, baut ein Ventil mit einer Länge von drei bis fünf Zentimetern und einem Umfang von 200 bis 300 Grad unter Verwendung von Befestigungselementen auf. Wenn Sie eine Hiatushernie haben, kann durch das Gerät eine Absaugung durchgeführt werden, um den Bauch nach unten zu ziehen und die anatomische Position des Magens zu korrigieren. Darüber hinaus handelt es sich bei TIF um einen ambulanten Eingriff, der von einem Gastroenterologen oder Chirurgen in einem Endoskopieraum durchgeführt wird und nicht länger als sechzig Minuten dauern sollte.

Wenn es keine andere Wahl gibt und Sie eine Fundoplikatio erhalten mussten, empfehle ich dieses Verfahren nur ungern. Das TIF-Verfahren scheint weniger Narben zu verursachen als eine Nissen-Fundoplikatio, und die Genesungsraten scheinen aufgrund der weniger invasiven Chirurgie besser zu sein. Studien haben gezeigt, dass bei etwa 3% bis 10% der Patienten, die sich einer TIF unterziehen, ein unerwünschtes Ereignis auftritt. Zu den eher bedenklichen Nebenwirkungen von TIF gehören Schleimhautriss, Perforation, Blutung, Pneumothorax und Mediastinalabszess. Sie sind jedoch selten und Nebenwirkungen eines LES-Verstärkungsverfahrens. Mit dem TIF-Verfahren wird die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Gasblasensyndrom entwickelt, im Vergleich zu einer Standard-Fundoplikatio verringert oder eliminiert, und die Wahrscheinlichkeit, dass die TIF zunimmt, ist geringer. Wie die meisten LES-Verstärkungsverfahren hält TIF nicht für immer an, da es das zugrunde liegende Problem für die meisten Dysbiosen im oberen Darmbereich nicht korrigiert. Deswegen tritt der Reflux bei den meisten wieder in gewissem Ausmaß in einem gewissen Schweregrad auf. Schließlich empfehle ich das neuere TIF-2-Verfahren (erneut wenn nötig), bei dem es sich um eine Modifikation des TIF-1 handelt, bei der gastroösophageale Plikationen angebracht werden müssen, um eine partielle ösophagogastrische Fundoplikatio anterior oberhalb der Z-Linie zu erzeugen.

 TIF PPI-Ergebnisse "width =" 726 "height =" 597 "class =" alignnone size-full wp-image-17742 "/></p><h2>Was kann man also für die GERD-Entlastung tun?</h2><p>Da es viele verschiedene Ursachen für GERD gibt, gibt es kein Protokoll, das Ihnen helfen wird, Abhilfe zu finden. Für manche Menschen kann es einfach sein, <a href= D-Limonen jeden zweiten Tag für zwei Wochen zum Abendessen einzunehmen. Für andere kann es Monate dauern, einen schwierigen SIBO-Fall zu lindern. Ich würde jedoch die Blogartikel lesen (verbunden mit den oben genannten individuellen Ursachen), die ich über die vielen verschiedenen Ursachen von GERD geschrieben habe, und wenn Sie der Meinung sind, dass einer von ihnen Ihre GERD-Arbeit an der Behebung dieser Probleme verursacht. Hören Sie sich schließlich den oben genannten Fix Your Gut-Podcast zum Thema Reflux an, um mehr Weisheit zur Verbesserung der Verdauungsgesundheit zu erhalten, mit einem integrativen Arzt zu arbeiten oder wenden Sie sich an Coaching und lassen Sie uns Ihren Reflux lösen.

                                
                                
                                
                                

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