Messen des Gewichtsverlusts von Neugeborenen mit elektronischen Patientenakten, um Babys einen gesunden Start zu ermöglichen

Bei gesunden Neugeborenen ist der Gewichtsverlust in den ersten Tagen normal, vor allem für diejenigen, die ausschließlich gestillt werden, bis Mütter etwa zwei bis fünf Tage nach der Geburt reichlich Milch produzieren. Diese Gewichtsabnahme ist zwar normal, kann jedoch für Eltern und Familienmitglieder anstrengend sein und auch gesundheitliche Konsequenzen haben, da Gewichtsverlust, der stärker als normal ausfällt, zu Hyperbilirubinämie und Dehydratation führen kann.

Zusammengenommen stellen diese Probleme häufige Barrieren für einen gesunden ersten Lebensmonat dar und verursachen die Mehrzahl der Neugeborenen-Neuaufnahmen.

Eine neue Studie mit dem Namen Healthy Start an der UC San Francisco verwendet die elektronische Patientenakte (EHR), um die Behandlung von Neugeborenen vom ersten Tag nach der Geburt an zu lenken, um Gesundheitsprobleme für Säuglinge zu vermeiden.

Die "Healthy Start" -Studie zielt darauf ab, Gesundheitsdienstleistern, die sich um Neugeborene kümmern, Entscheidungshilfen zu geben, die sie dabei unterstützen, Eltern über normale Gewichtsabnahme bei Neugeborenen zu informieren und zu entscheiden, ob der Gewichtsverlust mehr ist als erwartet.

"Wir hoffen, dass die Studie die Entscheidungsfindung darüber verbessern wird, ob eine zusätzliche Fütterung oder andere Interventionen erforderlich sind", sagte Valerie FlahermanMD, MPH, Professorin für Pädiatrie an der UCSF und der Hauptautor der Studie.

Besserer Zugang zu Informationen

Das Newborn Weight Tool (NEWT) ist eine webbasierte Anwendung, die Klinikern stündlich neue Gewichtsabnahme-Nomogramme für Neugeborene zur Verfügung stellt, mit deren Hilfe Personen, die sich auf einer Trajektorie befinden, frühzeitig erkannt werden können.

NEWT wurde von Ian Paul, MD, M.Sc. am Penn State Hershey Kinderkrankenhaus; Flaherman, leitender Ermittler von Healthy Start; und Michael KuzniewiczMD, MPH, Neonatologe am UCSF-Benioff-Kinderkrankenhaus in San Francisco.

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Kliniker, die das Nomogramm für das Patientenmanagement verwenden wollten, mussten jedoch entweder die elektronische Patientenakte verlassen, um einen Browser für die manuelle Dateneingabe zu verwenden, oder IT-Support in ihrer Einrichtung für einen komplexen EHR-spezifischen Build anfordern.

Die Healthy Start-Studie hat die Implementierung und Verwendung von NEWT erheblich vereinfacht, indem sie direkt in APeX (UCSF Healths EPIC-basiertes EHR-System) integriert wurde und die Datenerfassung mithilfe einer externen Integrationsplattform automatisiert wurde.

Wie das Studium funktioniert

Die Studie schreibt alle gesunden Neugeborenen bei UCSF in eine randomisierte, kontrollierte Studie ein, in der die EHR-Datensätze jedes Neugeborenen zur automatischen Anzeige des NEWT-Nomogramms mit vorbelegten Gewichtswerten oder zur Anzeige der Neugeborenengewichte in der in der Grafik üblichen Weise angezeigt werden NEWT verfügbar für den Kliniker außerhalb der EPIC-Umgebung.

Die Studie wird eine Reihe von Optionen auswerten, darunter richtlinienkonkordante Fütterungsempfehlungen, ausschließliches Stillen und Rückübernahmequoten.

“Das Projekt verwendet eine aufregende Technologie namens SMART on FHIRum Informationen von einer externen Website in den Arbeitsablauf von UCSF-Klinikern zu bringen, indem diese Website mit Informationen des Patienten, der gerade angesehen wird, vorausgefüllt wird EPIC und dann das Anzeigen dieser Website in einem EPIC-Modul, damit Kliniker die EHR nicht verlassen müssen, um sie sehen zu können “, sagte Mark PletcherMD, MPH, Direktor der UCSF Clinical and Translational Science Institute Informatik und Forschung Innovation. "Diese Technologie macht es auch relativ einfach, die Implementierung in anderen medizinischen Zentren zu teilen und zu duplizieren."

Bisher läuft der Eingriff wie geplant reibungslos.

In einem neugeborenen Kindergarten werden täglich mikro-klinische Entscheidungen getroffen. "Obwohl jede Entscheidung klein sein und kleine Konsequenzen für jedes Kleinkind haben könnte, werden in den USA jedes Jahr 4 Millionen Säuglinge geboren. Daher können selbst Veränderungen mit geringen Konsequenzen große Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung haben", sagte Flaherman. "Randomisierte Studien in diesem Bereich können die öffentliche Gesundheit erheblich verbessern und gleichzeitig negative Folgen vermeiden."

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In der Zukunft hofft das Team, die Auswirkungen unserer FHIR-fähigen NEWT-Technologie auf landesweite Neugeborene in einer größeren, randomisierten Clusterstudie zu untersuchen, die in Zusammenarbeit mit dem BORN-Netzwerk (Better Outcomes Through Research for Newborns) durchgeführt wird .

Aufbau des Programms

Das Healthy Start-Programm wurde als Pilotprojekt der Initiative "Learning Healthcare Systems" des UCSF Clinical and Translational Science Institute gestartet.

CTSI startete diese Initiative in Partnerschaft mit dem Chief Health Information Officer der UCSF, dem Chief Innovation Officer, dem Chief Quality Officer, dem Enterprise Information Analytics-Programm und dem Institutional Review Board, um innovative EHR-Demonstrationsprojekte wie Healthy Start auszuzeichnen und auszuwerten ihre Wirksamkeit in randomisierten kontrollierten Studien.

Das Ziel der Gruppe ist es, UCSF als Learning Healthcare System zu fördern, wie es vom Institute of Medicine und dem NIH Collaboratory ins Auge gefasst werden soll, in das klinische Studien eingebettet werden sollen das Gesundheitssystem zur kontinuierlichen Verbesserung und Wissensgenerierung

Der CTSI von UCSF ist Mitglied des Clinical and Translational Science Awards -Netzwerks, das durch das National Center for Advancing Translationational Sciences (Förderungsnummer UL1 TR000004) finanziert wird die NIH-Gesundheit

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