Arbeit zur Vollzeit herbeiführen: Was macht Sinn? – Harvard Health Blog

Seit Generationen suchen Hebammen und Ärzte nach Wegen, die menschliche Physiologie zu imitieren und den Körper von Frauen zur Geburt zu bewegen. Synthetische Hormone können verwendet werden, um die Geburt zu beginnen und zu beschleunigen. Weiche Ballons und Algenstäbchen, die neben dem Gebärmutterhals platziert sind, können einen Weg durch den Geburtskanal formen. Selbststimulation kann spontan natürliche Arbeitssender auslösen.

Aber der Beginn der Arbeit bleibt ein komplexer und geheimnisvoller Prozess. Ein Teil dieses Mysteriums besteht darin herauszufinden, welche Frauen sie einleiten sollen, wann sie Arbeit verrichten und wie. Nun hat eine wegweisende Studie, bekannt als ARRIVEetwas Klarheit gebracht.

Was sagt uns die Studie über das Einleiten von Arbeit?

Diese multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie, an der Tausende von Frauen beteiligt waren, verglich die Ergebnisse induzierter Arbeit mit „erwartungsvollem Management“ – nur das Warten auf den Beginn der Arbeit. Alle Teilnehmer der Studie erwarteten ihr erstes Baby, und alle waren innerhalb einer Woche nach ihrem Geburtstermin. Für die meisten Frauen war der Gebärmutterhals noch nicht wirklich offen. Es wurden keine speziellen Methoden verwendet, um die Arbeit zu induzieren, wie es in jeder Institution üblich war.

Die Ergebnisse waren interessant. Für das Baby trat in beiden Gruppen eine ähnliche Anzahl von Komplikationen und Bedarf an Intensivpflege auf. Verglichen mit dem Warten auf die Geburt verringerte die Induktion jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby Atemhilfe benötigte. Der Stillerfolg unterschied sich nicht zwischen den beiden Gruppen.

Die große Neuigkeit? Die Herbeiführung von Arbeit war mit einer geringeren Rate von Kaiserschnitt (19459008) verbunden (etwa 19% gegenüber 22%).

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Was ist noch wichtig zu wissen?

Es ist darauf hinzuweisen, dass die Gesamtrate der Kaiserschnittgeburten bei Frauen in der Studie etwas niedriger ist als der nationale Durchschnitt. Die Studienteilnehmer waren auch jünger, häufiger Schwarze oder Hispanoamerikaner, und haben eine höhere öffentliche Versicherung als die allgemeine Bevölkerung von Frauen, die ihr erstes Kind bekommen. Diese Ergebnisse würden also nicht für alle Frauen gleichermaßen gelten. Von allen Patienten, die anfangs in Frage kamen und zur Teilnahme an der Studie aufgefordert wurden, entschied sich nur ein Drittel für die Teilnahme. Es könnte sein, dass Frauen, die sich für eine Studie zur Induktion von Wehen entscheiden, eine bestimmte Neigung hatten, die die Ergebnisse beeinflussen könnte. Es sagt uns auch, dass viele Frauen vielleicht keine Arbeitskraft haben wollen. Und während die Wahrscheinlichkeit von Kaiserschnitt bei den induzierten Patienten geringer war, dauerte die Wehenzeit länger als für die Frauen, die darauf warteten, dass die Wehen allein eintrat.

Ärzte empfehlen manchmal, Geburt und Geburt für das Baby, die Mutter oder beides herbeizuführen. Hypertensive Erkrankungen, einschließlich chronischer Bluthochdruck und Präeklampsie, sind gefährliche Zustände, die möglicherweise eine beschleunigte Entbindung erfordern. Im Laufe der Zeit kann sich die Gesundheit der Plazenta, die den Fötus nährt, verschlechtern, was zu Wachstumsmangel und zu niedrigen Fruchtwasserwerten führt. Wenn solche Probleme auftreten, ist es angebracht, die Geburt zu induzieren. Andere Zustände – wie Diabetes, der Insulin benötigt, und manchmal das Alter der Mutter – können gute Gründe für die Induktion sein. Aber auch ohne medizinischen Grund sagt die ARRIVE-Studie, dass es tatsächlich sicherer ist, bei einigen Frauen Wehen zu induzieren, als darauf zu warten, dass Wehen stattfinden.

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Sollte sich eine Frau dafür entscheiden, die Arbeitskraft induziert zu haben?

Sollte sich eine Frau also dafür entscheiden, induziert zu werden? Die Antwort kann "Ja" sein, wenn sie ihr erstes Baby bekommt, sich nicht gegen die Idee der Geburt weckt und innerhalb einer Woche nach ihrem Geburtstermin liegt. Die Vorteile werden jedoch weniger klar, wenn sich ihre Merkmale von denen der Studienteilnehmer der ARRIVE-Studie unterscheiden. Es ist am besten, wenn eine Frau die Optionen mit ihrem Gesundheitsteam bespricht.

Wir wissen auch noch nicht, wie die mit der Einführung verbundenen längeren Arbeitszeiten und die Dauer des Krankenhausaufenthalts die Behandlungskosten beeinflussen. Und die meisten Arbeits- und Entbindungseinheiten sind nicht angemessen gebaut oder besetzt, um der Belegungssteigerung Rechnung zu tragen, die sich ergeben würde, wenn zum ersten Mal viele weitere Mütter zum ersten Mal eingeführt würden. Während der ARRIVE-Prozess einige kritische Fragen zur Geburtseinleitung beantwortet hat, bleibt ein Teil des Rätsels bestehen.

Sourcedemannergesund.com

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