Umgang mit Diabetes während der Nachtschicht

Nachtschichtarbeiter gibt es seit den frühen 1900er Jahren, als die Automobilindustrie, der Stahlsektor und andere verwandte Industrien einen rund um die Uhr arbeitenden Tag als rentabel hielten, als die üblichen neun bis fünf Stunden. Rein wirtschaftlich gesehen war dies sinnvoller und steigerte den Gewinn. Schichtarbeit war auch in der Gesundheitsbranche für eine kontinuierliche Patientenversorgung in Krankenhäusern mit Krankenschwestern und niedergelassenen Ärzten erforderlich, die Friedhofsarbeitsversuche machten.

In jüngerer Zeit ist die Call Center-Industrie globaler geworden, und heute haben wir eine Mehrheit junger, sonst gesunder Menschen, die nach dem Abendessen bis zum nächsten Morgen arbeiten. Dieser zunehmende Trend des Business Process Outsourcing (BPO) auf den Philippinen führte allein im Jahr 2006 zu mehr als 200.000 BPO-Mitarbeitern.

Die Nachtschicht kann zwar gut für Ihre Brieftasche sein, aber ist es auch für Ihre Gesundheit gut?

Gesundheitsrisiken
Schichtarbeit ist heute eine Lebensform für über 20 Prozent der industrialisierten Welt. Es ist jedoch mit Fettleibigkeit, erhöhten Triglyceriden, Lipoproteinen mit niedriger Dichte (oder der guten Art von Cholesterin), Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert.

Es wird angenommen, dass mehrere Faktoren eine Rolle spielen, aber die zugrunde liegende Störung der inneren Uhr unseres Körpers kann die wichtigste Rolle spielen. Diese innere Uhr wird als circadianer Rhythmus bezeichnet.

Der circadiane Rhythmus ist der Regulator unseres Körpers, der mit dem Hell-Dunkel-Zyklus verbunden ist. Im Grunde sind wir so programmiert, dass wir tagsüber und nachts unterschiedlich funktionieren. Der Hauptimpuls dafür wäre Licht.
In der Mode wurde deshalb die Zeitumstellung auf Sommerzeit umgestellt – durch Zurückstellen der Uhr sind die Menschen früher bei der Arbeit und verlassen das Büro, je dunkler es wird. Abgesehen davon, dass nur Strom gespart wird, sind die Menschen auch körperlich und geistig wachsamer – wir werden weniger produktiv, wenn die Dunkelheit einsetzt.

Beachten Sie, dass wir an hellen, sonnigen Sommertagen aktiver sind, aber uns faul fühlen, wenn der Himmel draußen dunkel und düster ist. Viele Hormone unseres Körpers, die unseren Stoffwechsel steuern, laufen in diesem zirkadianen Rhythmus und geben mehr aus, wenn sie gebraucht werden, und weniger, wenn wir voraussichtlich schlafen. Zu diesen Hormonen zählen Cortisol, Melatonin und Insulin, um nur einige zu nennen.

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Unser Körper schüttet beim Aufwachen (um ca. 8.00 Uhr) höhere Cortisolspiegel – dies stellt sicher, dass wir die Energie haben, unsere täglichen Aufgaben zu Hause und bei der Arbeit zu erledigen. Melatonin wurde als "Hormon der Dunkelheit" bezeichnet, da es Schläfrigkeit verursacht – sein Spiegel erreicht mitten in der Nacht.

Umwelteinflüsse wirken sich offensichtlich auf den circadianen Rhythmus aus. Wie hell es während der Arbeitszeit ist oder wie dunkel und leise es ist, wenn wir schlafen. Diese Informationen weisen unseren Körper darauf an, wie viel Cortisol oder Melatonin benötigt wird. Diese tageszeitliche Orientierung der endogenen Uhr geht auch bei Nachtschichtarbeitern nicht verloren.

Neueste Studien berichten von einer erhöhten Inzidenz von Fettleibigkeit, Diabetes, Magen-Darm-Problemen, hohen Triglyceriden, Depressionen und Herz-Kreislauf-Problemen bei Schichtarbeitern. Aufgrund der wachsenden Anzahl ansonsten junger, gesunder Bürger in der Callcenter-Industrie ist dies offensichtlich alarmierend.

Als Hauptursache für diese gesundheitlichen Konsequenzen wurde die Störung unseres natürlichen circadianen Rhythmus bezeichnet. Die circadianen Rhythmen vieler Nachtschichtarbeiter stimmen nicht mit ihrem Zeitplan überein.

Eine Studie untersuchte, wie Arbeiter in diesen Friedhofsschichten auf eine kalorienreiche Mahlzeit reagierten. Interessant war, dass der Blutzucker- und Insulinspiegel während der Nachtschicht höher war und dass es zwei Tage normale Tagschicht brauchte, um sich wieder normal zu machen. Diese Nicht-Diabetiker hatten während ihrer Schicht eine relative Insulinresistenz – das heißt, sie konnten Insulin produzieren, funktionierten jedoch nicht. Dies führte zu höheren Blutzuckerwerten.

Eine andere Studie zeigte auch, dass Schlafentzug Änderungen in der Regulierung des Appetits verursachte. Eine kürzere Schlafdauer führte zu niedrigeren Leptinspiegeln und höheren Ghrelinspiegeln – diese Hormone steuern unser Appetitzentrum. Infolgedessen erhöhte der Schlafverlust den Hunger und den Appetit, was zu Überessen und Gewichtszunahme führte.

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Die Diabetes-Verbindung
Ungesunde Essgewohnheiten, weniger Zeit für Bewegung und Störungen des Glukose-Insulin-Stoffwechsels tragen zu einer höheren Anzahl von Schichtarbeitern mit Diabetes bei.

Dies bedeutet, dass bei Diabetikern mit bereits beeinträchtigter Insulinsensitivität das Risiko einer unkontrollierten Hyperglykämie oder eines hohen Blutzuckers während der Nachtschicht besteht. Zuvor kontrollierte Diabetiker können einen Anstieg ihres Blutzuckerspiegels feststellen. Die Behandlung von Diabetes ist an sich schwierig. Für Diabetiker, die ungerade Stunden arbeiten, wird dies doppelt schwer.

Die meisten Medikamente werden in Bezug auf die Mahlzeiten gegeben, die wir einnehmen. Diese Medikamente wurden so entwickelt, dass sie unmittelbar nach einer Mahlzeit ihren Höchststand erreichen, wodurch der Blutzucker unter Kontrolle gebracht wird und im Schlaf niedrigere Werte vorhanden sind, um zu niedrigen Zucker oder Hypoglykämie zu verhindern. Das Timing von Medikamenten wird schwierig, wenn Menschen häufig Schichtwechsel vornehmen. Die meisten Patienten, denen es zuvor gut ging, werden feststellen, dass sich ihre Diabetes verschlimmert.

Nachtschichtarbeiter mit Diabetes müssen mehrere Hindernisse überwinden, um eine gute Blutzuckerkontrolle aufrechtzuerhalten. Zuerst müssen sie ihren Schlaf- / Wachzyklus umkehren, um während der Arbeitszeit wachsam zu bleiben, und dann versuchen, ausreichend Schlaf zu bekommen, auch wenn die Sonne draußen hell scheint. Als nächstes müssen sie ihren Essenszeitplan anpassen, die Nahrungsaufnahme beobachten und die Kontrolle der Teilportionen kontrollieren.

Das ist leichter gesagt als getan. Zahlreiche Gesundheitstipps, leicht zu essen und sich von koffeinhaltigen Getränken und fettreichen Lebensmitteln fernzuhalten, sind schwer zu halten, wenn die einzigen rund um die Uhr geöffneten Restaurants alles andere als gesunde Nahrung anbieten.

Nachtschicht-Diabetes-Management
Menschen mit Diabetes, die in der Nachtschicht arbeiten, müssen auch die Medikamentenzeitpläne anpassen und den Zeitpunkt der Medikation ändern, insbesondere diejenigen, die die Insulinfreisetzung stimulieren. Medikamente wie Sulfonylharnstoffe (Glibenclamid, Gliclazid, Glipizid oder Glimepirid) und Insulin müssen vor den Mahlzeiten verabreicht werden. Bei Schichtarbeitern müssen diese zur besseren Kontrolle tatsächlich vor der Schicht oder während des Essens gegeben werden.

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Die Mahlzeiten müssen auch in Bezug auf die Wirkung dieser Arzneimittel festgelegt werden, um sehr niedrige Zuckerwerte zu vermeiden, die auftreten können, wenn eine Mahlzeit versäumt wird. Die meisten anderen Medikamente können nach der schwersten Mahlzeit des Tages (oder der Nacht) verabreicht werden.

Die Überwachung von Blutzucker mit kleinen, tragbaren Blutzuckermessgeräten ist immer eine gute Idee, wenn Sie eine neue Schicht beginnen, sodass Ihr Arzt Ihnen helfen kann, Ihre Dosierungen oder Medikationspläne anzupassen. Wenn Sie in den Pausen gehen oder sich an Ihrem Schreibtisch ausdehnen, könnte dies zu einer dringend benötigten Übung führen, wenn Sie die meiste Zeit vor einem Computer sitzen.

Ernährungswissenschaftler, die sich auf die Diabetesaufklärung spezialisiert haben, empfehlen, vor 13:00 Uhr morgens kleine, ausgewogene Mahlzeiten zu sich zu nehmen. Wählen Sie kohlenhydratarme und ballaststoffreiche Kohlenhydrate wie Vollkornbrot, Obst und fettarme Milch. Sandwiches sind eine gute Option, anstatt etwas von einem der Fastfood-Läden zu bekommen. Für Snacks Obst, Cracker, Joghurt, Brezeln oder Popcorn mitbringen.

Koffeinhaltige Getränke werden stark verbraucht, um wach zu bleiben. Versuchen Sie jedoch, diese fünf Stunden vor dem Zubettgehen zu vermeiden. Nehmen Sie am Ende der Schicht eine leichte Mahlzeit oder einen Imbiss vor dem Schlafengehen zu sich. Dadurch wird verhindert, dass Sie zu voll oder zu hungrig sind und dass Sie die Schlafqualität verbessern. Schließlich brauchen Sie Ihre Ruhe für die nächste Nachtschicht.

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