MRT-Untersuchungen zeigen Versprechen bei der Vorhersage von Demenz

Bis Tamara Bhandari

Eines Tages könnten MRI-Gehirntests helfen, vorherzusagen, ob ältere Menschen Demenz entwickeln werden, schlagen neue Untersuchungen vor.

In einer kleinen Studie prognostizierten MRI-Gehirnscans mit einer Genauigkeit von 89 Prozent, wer innerhalb von drei Jahren eine Demenz entwickeln würde. Dies ergab eine Studie der Washington University School of Medicine in St. Louis und der University of California San Francisco .

Die Ergebnisse, die am Sonntag, dem 25. November auf der Tagung der Radiological Society of North America in Chicago präsentiert wurden, legen nahe, dass Ärzte eines Tages möglicherweise weit verbreitete Tests verwenden können, um den Menschen das Risiko einer Demenz zu zeigen, bevor Symptome auftreten .

"Im Moment ist es schwer zu sagen, ob eine ältere Person mit normaler Wahrnehmung oder leichter kognitiver Beeinträchtigung wahrscheinlich Demenz entwickelt", sagte der leitende Autor Cyrus A. Raji, ein Assistenzprofessor für Radiologie in Washington Mallinckrodt-Institut für Radiologie . "Wir haben gezeigt, dass eine einzelne MRT-Untersuchung Demenz im Durchschnitt 2,6 Jahre vorhersagen kann, bevor ein Gedächtnisverlust klinisch erkennbar ist. Dies könnte Ärzten helfen, ihre Patienten zu beraten und zu betreuen."

Die Alzheimer-Krankheit ist eine fortschreitende, irreversible Erkrankung des Gehirns, die die Gedächtnis- und Denkfähigkeit zerstört. Nach Angaben der National Institutes of Health (NIH) sind 5,5 Millionen Amerikaner von der Krankheit betroffen.

Neurologen können mithilfe des Fragebogens zur Mini-Mental State Examination oder durch Testen auf die Hochrisikoform des Gens ApoE, eine ballistische Einschätzung des Risikos eines Patienten mit Alzheimer-Demenz erhalten Alzheimer-Risiko einer Person um das bis zu 12-fache. Beide Tests waren in dieser Studie etwa 70 bis 80 Prozent genau. Andere Beurteilungen, wie PET-Scans auf Plaques von Alzheimer-Proteinen im Gehirn, eignen sich gut zum Erkennen früher Anzeichen einer Alzheimer-Krankheit, stehen jedoch nur wenigen Patienten zur Verfügung. PET-Scans kosten Tausende von Dollar und erfordern radioaktives Material, das nicht in einem typischen Krankenhaus zu finden ist.

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MRI-Gehirnscans sind allgemein verfügbar und geben Ärzten einen Einblick in das, was im Gehirn einer Person vor sich geht. Raji und Kollegen an der School of Medicine einschließlich Dr. med. Tammie Benzinger, Professor für Radiologie, Parinaz Massoumzadeh und Adedamola Adedokun sowie Radiologe Pratik Mukherjee der Universität in Kalifornien, San Francisco, untersuchten MRI-Scans auf physische Anzeichen eines drohenden kognitiven Verfalls.

Sie verwendeten eine Technik, die als Diffusionstensor-Imaging bezeichnet wird, um die Gesundheit der weißen Substanz des Gehirns zu bewerten, die die Kabel umfasst, die es ermöglichen, dass verschiedene Teile des Gehirns miteinander sprechen.

"Diffusionstensor-Imaging ist eine Methode zum Messen der Bewegung von Wassermolekülen entlang der Bahnen der weißen Substanz", sagte Raji. "Wenn sich Wassermoleküle nicht normal bewegen, deutet dies auf eine Schädigung der weißen Bereiche hin, die Wahrnehmungsproblemen zugrunde liegen kann."

Anhand von Informationen der Alzheimer-Krankheit-Neuroimaging-Initiative – einer Multisite-Kollaboration, in der Daten, Finanzierung und Fachwissen zur Verbesserung klinischer Studien zur Alzheimer-Krankheit gebündelt werden – identifizierten Raji und seine Kollegen 10 Personen, deren kognitive Fähigkeiten über einen Zeitraum von zwei Jahren abnahmen Sie passten sie nach Alter und Geschlecht mit 10 Personen an, deren Denkfähigkeit stabil blieb. Das Durchschnittsalter der Menschen in beiden Gruppen betrug 73 Jahre. Anschließend analysierten die Forscher die Streuungs-MR-Scans des Diffusionstensors, die vor allen zwei Jahren für alle 20 Personen gemacht wurden.

Die Forscher fanden heraus, dass Menschen, die einen kognitiven Rückgang erlebten, signifikant mehr Anzeichen für eine Schädigung ihrer weißen Substanz aufwiesen. Die Forscher wiederholten ihre Analyse in einer separaten Stichprobe von 61 Personen unter Verwendung eines verfeinerten Maßes für die Integrität der weißen Substanz. Mit dieser neuen Analyse konnten sie den kognitiven Rückgang mit einer Genauigkeit von 89 Prozent für das gesamte Gehirn vorhersagen. Als sich die Forscher auf bestimmte Bereiche des Gehirns konzentrierten, die am wahrscheinlichsten Schaden zeigten, stieg die Genauigkeit auf 95 Prozent.

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"Wir konnten feststellen, dass Personen, die an Demenz erkrankt sind, diese Unterschiede bei der Diffusions-MRI aufweisen, verglichen mit Scans kognitiv normaler Menschen, deren Gedächtnis- und Denkfähigkeit intakt sind", sagte Raji. „Was wir jetzt brauchen, bevor wir es in die Klinik bringen können, ist, mehr Kontrollpersonen zu bekommen und computergestützte Werkzeuge zu entwickeln, mit denen die Scans einzelner Patienten zuverlässiger mit einem Ausgangsstandard verglichen werden können. Ärzte könnten den Ärzten bald sagen, ob sie in den nächsten Jahren wahrscheinlich an Alzheimer erkrankt sind. "

Obwohl noch keine Medikamente zur Verfügung stehen, um den Ausbruch der Alzheimer-Krankheit zu verhindern oder zu verzögern, könnte es von Vorteil sein, diejenigen zu identifizieren, die in den nächsten Jahren ein hohes Risiko für eine Demenz aufweisen. Menschen können Entscheidungen über ihre finanziellen und Lebensverhältnisse treffen, während sie noch immer die volle Kontrolle über ihre Fähigkeiten haben.


Raji C., Wang MB, Moe E., Palacios EM, Mukherjee P. Traktbasierte räumliche Statistik bei Personen, die an Alzheimer-Demenz erkranken: Eine Studie der Alzheimer-Krankheit-Neuroimaging-Initiative. Treffen der Radiologischen Gesellschaft von Nordamerika. 25. November 2018.

Diese Arbeit wurde vom Boerger-Forschungsfonds für Alzheimer-Krankheit und neurokognitive Störungen der American Society of Neuroradiology finanziert.

Die Washington University School of Medicine ist auch ein medizinisches Personal von Barnes-Jewish und St. Krankenhäuser von Louis Children. Die School of Medicine ist führend in der medizinischen Forschung, im Unterricht und in der Patientenversorgung und zählt laut US News & World Report zu den Top 10 der medizinischen Fakultäten der USA. Durch die Verbindung mit den Krankenhäusern von Barnes-Jewish und St. Louis Children ist die School of Medicine mit BJC HealthCare verbunden.

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Ursprünglich von der School of Medicine veröffentlicht

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