Categories
Uncategorized

MAT, Pengurangan Bahaya, dan Pemberdayaan: Pendekatan Program Proses Hidup

“Model Pemberdayaan MAT” Program Proses Kehidupan

MAT adalah singkatan dari pengobatan dengan bantuan pengobatan. Ini adalah penggunaan obat-obatan untuk membantu pemulihan dari kecanduan.

Pengurangan bahaya yang berkaitan dengan penggunaan zat berarti perbaikan, atau pemulihan, sambil terus menggunakan zat. Ini bisa berarti penggunaan zat bermasalah atau adiktif yang tidak terlalu berbahaya, atau penggunaan obat lain untuk menggantikan obat adiktif yang asli. MAT termasuk dalam kategori terakhir.

Secara teori, MAT dan pengurangan dampak buruk sangat kompatibel. Namun, MAT sering diterapkan dengan cara yang secara langsung bertentangan dengan prinsip pengurangan dampak buruk. Ini kemudian mungkin menawarkan sedikit manfaat untuk pemulihan, atau bahkan berdampak negatif.

Program Pemberdayaan MAT LPP memastikan hubungan yang sesuai antara MAT dan pengurangan dampak buruk, dan antara keduanya dan pemulihan.

MAT mencakup empat jenis obat:

  • Pengganti opioid. Obat kecanduan yang paling terkenal adalah metadon dan buprenorfin. Ini adalah opioid itu sendiri (agonis) yang digunakan sebagai pengganti opioid yang digunakan di jalan, seperti heroin dan obat penghilang rasa sakit ilegal.
  • Naltrexone (Vivitrol). Naltrexone adalah antagonis opioid dan alkohol, yang berarti ia memblokir efek obat ini. Ini sering digunakan sebagai bagian dari Metode Sinclair, di mana pengguna memutuskan (melupakan) efek obat atau alkohol yang diblokir dan tidak lagi menginginkannya.
  • Nalokson (Narcan). Nalokson adalah antagonis kerja cepat, atau obat pembalikan opioid. Ini diberikan kepada pengguna narkoba dalam kesulitan ekstrim, mungkin dalam keadaan koma, untuk menghilangkan efek narkotika yang mereka konsumsi. Ini sebenarnya bukan obat yang digunakan untuk mengobati kecanduan. Ini darurat menyelamatkan obat.
  • Suboxone. Suboxone menggabungkan buprenorfin dan nalokson menjadi satu obat. Penambahan nalokson mencegah injeksi, karena hal itu mengaktifkan nalokson dan meniadakan efek opioid.

Manfaat MAT

Perawatan yang dibantu obat seperti Suboxone dan metadon telah terbukti mencegah kematian relatif terhadap penggunaan obat-obatan terlarang yang tidak diatur. Obat-obatan tersebut juga dapat menjadi jembatan psikologis dan praktis untuk meningkatkan taraf hidup pengguna napza, sehingga para pengguna dapat melakukannya mengatur atau menghentikan penggunaan narkoba yang bermasalah. Obat mencapai ini karena mereka memaksakan ketertiban dalam kehidupan pengguna. Mereka menghilangkan pola-pola berbahaya yang diakibatkan dari pengambilan dan penggunaan narkoba yang tidak diatur, atau kemungkinan besar terkontaminasi.

Naltrexone belum menunjukkan manfaat yang jelas, terutama dengan opioid, yang kadang-kadang diproduksi lebih kambuh. Juga tidak bekerja dengan andal dalam mengobati alkoholisme. Dalam beberapa studi terkontrol, mereka yang menerima plasebo sama mungkinnya dengan mereka yang menerima naltrexone untuk berhenti atau mengurangi minum. Meskipun demikian, terapi naltrekson populer dengan alkohol dan opioid, dan telah banyak dipasarkan ke penjara dan penjara sebagai pengobatan non-adiktif untuk mencegah penggunaan opioid secara efektif. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa efek naltrexone didasarkan pada ekspektasi. Artinya, naltrexone bekerja untuk mengurangi keinginan untuk minum atau menggunakan opioid karena baik petugas perawatan maupun individu yang kecanduan berharap hal itu akan terjadi — kaki kelinci yang beruntung.

Kekurangan MAT dengan opioid

Meskipun penggunaan MAT dalam bentuk Suboxone, buprenorphine, naltrexone, dan Narcan meningkat di seluruh Amerika Serikat, kematian akibat obat tidak menurun dalam beberapa tahun terakhir. Sebaliknya, sebelum dan selama pandemi, kematian akibat obat telah meningkat secara drastis. Karena obat-obatan ini telah terbukti efektif untuk mengurangi kematian dalam studi terkontrol untuk periode terbatas, mengapa kematian akibat obat masih memuncak?

Perhatian utama terapi MAT adalah retensi pengguna dalam pengobatan. Jika pengguna menghentikan pengobatan, atau menggabungkannya dengan obat lain, angka kematian meningkat, terkadang secara dramatis. Namun penghentian MAT sangat umum: setengah dari pasien biasanya akan berhenti pengobatan metadon atau buprenorfin pada akhir tahun. Sebagian dari pengguna ini mungkin mengalami hasil yang lebih buruk daripada yang mereka alami tanpa MAT.

Ada sejumlah alasan mengapa pengguna narkoba menghentikan obat terapeutiknya. Terkadang hambatan praktis atau hukum untuk pengobatan muncul. Terkadang pengguna bosan dengan rutinitas medis. Dan terkadang mereka hanya ingin kembali ke obat pilihan mereka. Artinya, pengguna memutuskan bahwa obat terapeutik tidak sesuai dengan efek obat yang mereka sukai semula, yang mereka cari.

Kecanduan penggunaan MAT

Narkotika pengganti seperti metadon, buprenorfin, dan subokson itu sendiri adalah opioid, sehingga selalu ada kemungkinan bahwa mereka hanya menjadi obat baru kecanduan (terutama jika obat ditawarkan tanpa layanan tambahan atau strategi peningkatan kehidupan). Memang, dalam arti tertentu, itulah yang diusulkan pengobatan – membuat pengguna mengandalkan obat yang tidak terlalu berbahaya daripada obat lama yang berbahaya.

Tetapi beberapa menolak gagasan untuk menukar satu kecanduan dengan kecanduan lainnya – mereka hanya tidak ingin kecanduan narkoba dalam bentuk apa pun. Kami di LPP mengidentifikasi dengan perspektif ini. Kami tidak berpikir bahwa beberapa narkoba lebih membuat ketagihan atau “lebih baik” daripada yang lain. Sebaliknya, keadaan di mana orang menggunakan narkoba (alasan mereka melakukannya dan konsekuensinya) bisa lebih atau kurang kacau dan bermasalah.

MAT sebagai alat, bukan ketergantungan permanen

Dalam Program Proses Hidup, kami menganggap MAT sebagai alat untuk mengubah orang ke gaya hidup yang lebih lengkap dan tidak kecanduan. Dan memang ada tanda-tanda banyak orang yang menggunakannya dengan cara ini. “Rata-rata, menurut pengalaman saya, pengguna MAT mengurangi penggunaan narkoba dalam dua tahun, ”Kata pelatih LPP dan manajer MAT Aaron Ferguson. Tentu saja, ini menyisakan banyak orang yang tidak melakukannya.

Apakah orang akhirnya bisa pulih adalah masalah perdebatan yang sengit. Orang yang menganggap kecanduan atau alkoholisme sebagai penyakit – termasuk pendukung 12 langkah dan orang yang percaya bahwa kecanduan adalah penyakit otak – jangan percaya bahwa pengguna narkoba dapat berhenti dari kecanduan secara permanen. LPP-MAT berarti mendorong perspektif yang berbeda di antara pengguna.

Untuk pemrakarsa penyakit, pantang total atau ketergantungan permanen pada obat MAT seperti metadon diperlukan. Tapi kami di Program Proses Kehidupan tidak berlangganan tampilan mana pun. Sebaliknya, kami menganggap MAT sebagai alat, seperti alat lain yang kami ajarkan, seperti keterampilan hidup dan kemandirian, untuk memungkinkan orang berkembang melampaui kecanduan. Bagi LPP, MAT berhasil menawarkan kesempatan kepada masyarakat untuk menggunakan narkotika dengan cara yang aman dan teratur. Mereka kemudian dapat memanfaatkan waktu dan ruang yang MAT ini sediakan untuk keluar dari kecanduan mereka sama sekali.

MAT, identitas diri, dan stigma

Sesuatu yang lebih besar sedang terjadi dalam hal bagaimana orang melihat MAT. Jika mereka merasa bahwa mereka kecanduan secara permanen – bahwa mereka adalah “pecandu” seumur hidup – maka kecanduan adalah inti dari siapa mereka, identitas mereka.

Kami di LPP tidak percaya bahwa ada orang yang pasti kecanduan terus menerus. Misalnya, orang berhenti merokok sepanjang waktu. Namun merokok pada umumnya dianggap sebagai kecanduan narkoba yang paling sulit dihentikan. Sebaliknya, kami percaya bahwa itu benar khas bagi orang-orang untuk mengatasi kecanduan mereka seiring waktu.

Namun, beberapa orang lebih lambat dalam melakukannya. Mereka menghadapi kecanduan untuk waktu yang lebih singkat atau lebih lama dengan semua pilihan berisiko dan bahaya yang ditimbulkannya.

Membantu orang untuk tetap aman saat mereka bertransisi, dan membantu mereka melakukan transisi, adalah fungsi berguna yang dapat dilayani MAT. Peran ini merupakan nilai esensial MAT dalam Program Proses Kehidupan.

Sementara itu, Pembina LPP tidak mempermalukan atau menstigmatisasi orang ketika mereka tidak berhenti sama sekali. Kami tidak membuat penilaian moral tentang penggunaan atau kecanduan narkoba yang berkelanjutan oleh siapa pun (selain pengaruhnya terhadap orang lain). Kecepatan pemulihan masyarakat, apakah mereka merasa bebas untuk meninggalkan MAT sama sekali, adalah pilihan mereka. Menerima kebebasan ini adalah prinsip etis yang penting bagi penolong profesional. Tujuan perawatan kami adalah untuk mendorong orang agar merasa sebaik mungkin tentang diri mereka sendiri, dan menjalani kehidupan yang memuaskan semaksimal mungkin.

LPP jadi tidak merasa perlu demenstigmatisasi penggunaan narkoba dan kecanduan dengan menyebutnya sebagai penyakit. Kami sama sekali tidak menstigmatisasi penggunaan narkoba dalam bentuk apa pun.

LPP mendefinisikan ulang arti “pengurangan dampak buruk”

Kami mengatakan bahwa beberapa orang percaya bahwa pantang total diperlukan untuk pemulihan (mereka yang mengikuti 12 langkah), sementara yang lain percaya bahwa orang harus bergantung selamanya pada obat-obatan seperti metadon (mereka yang percaya kecanduan adalah penyakit otak kronis).

Kelompok terakhir percaya bahwa mereka mempraktikkan pengurangan dampak buruk dengan menggunakan MAT. Kembali ke definisi awal kami, mereka merasa pengurangan dampak buruk berarti perbaikan, atau pemulihan, sementara mereka mengandalkan pengobatan. Tetapi anggota AA dan NA seringkali keberatan untuk diandalkan apa saja zat. Di situlah letak pemisahan mendasar antara dua kelompok penganut penyakit.

Kami di LPP mendefinisikan pengurangan dampak buruk dengan cara yang lebih besar, yang menghilangkan dikotomi seperti itu dalam pemikiran:

Pengurangan bahaya berarti bahwa orang-orang meningkatkan kehidupan mereka secara keseluruhan saat menggunakan zat apa pun. Definisi pengurangan dampak buruk ini tidak melibatkan penggunaan suatu zat atau tidak. Definisi HR kami bergantung pada seberapa baik orang berfungsi secara keseluruhan dalam hidup mereka, dan seberapa banyak mereka meningkatkan fungsi ini. Hal ini berlaku baik mereka menggunakan narkoba atau obat apa yang mereka gunakan atau tidak.

LPP mengubah cara orang yang kecanduan melihat diri mereka sendiri

Definisi ulang LPP memiliki implikasi lebih lanjut untuk identitas orang – apakah mereka percaya bahwa mereka adalah “pecandu” seumur hidup, atau apakah mereka percaya mereka mengontrol hidup mereka.

Pengurangan dampak buruk berhasil jika memungkinkan orang untuk belajar bahwa mereka dapat memodifikasi penggunaan narkoba dengan cara yang bermanfaat. Ini termasuk menggunakan zat dengan cara yang tidak terlalu berbahaya, dengan mengurangi atau menggunakannya dalam kondisi aman. Definisi HR kami juga memungkinkan penggunaan obat MAT.

Dalam pandangan ini, MAT berhasil karena memungkinkan orang untuk mengontrol penggunaan narkoba mereka. Mereka kemudian Lihat dan mereka menghargai bahwa mereka dapat mengatur hidup mereka dengan lebih baik. Proses ini disebut Pemberdayaan, atau agen pribadi.

LPP dengan demikian menggunakan MAT untuk memberdayakan masyarakat, dan tidak untuk meyakinkan mereka bahwa mereka tidak berdaya. Mengapa, memang terapis berusaha untuk melemahkan siapa pun, baik mereka menggunakan narkoba atau tidak? Melakukan hal itu, kami rasa, adalah contoh lain dari menstigmatisasi, meminimalkan, pengguna narkoba. Dan kami tidak akan melakukan itu.

Singkatnya: LPP menawarkan pendekatan pemberdayaan yang memungkinkan orang untuk mengambil kendali dengan pola penggunaan mereka, alih-alih menawarkan lip service untuk pengurangan stigma dengan membuat label seumur hidup baru, atau absolutisme perfeksionis dari 12 langkah.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *