Categories
Uncategorized

Apa itu Anterolisthesis? Kelas 1, ICD 10, Pengobatan

Penilaian anterolistesis
Penilaian anterolistesis

Apa itu Anterolisthesis?

Anterolisthesis adalah suatu kondisi tulang belakang di mana ada pergeseran ke depan dari tubuh vertebra dalam kaitannya dengan vertebra tepat di bawahnya. Penting untuk disadari bahwa kondisi ini tidak mengacu pada diskus intervertebralis yang membengkak, hernia, atau berubah bentuk, tetapi merupakan kondisi tulang itu sendiri, meskipun masalah diskus biasanya juga muncul pada kondisi ini. Namanya, seperti kebanyakan istilah medis, adalah Latin modern dan berasal dari kata Yunani sebelumnya: antero yang berarti maju atau depan dan listhesis yang berarti selip. Nama yang lebih komprehensif untuk kondisi ini adalah anterospondylolisthesis dengan istilah spondylo yang menunjukkan bahwa kondisi tersebut mengacu pada vertebra.

Anterolisthesis juga sering disebut sebagai spondyolisthesis atau hanya listhesis tetapi harus berhati-hati untuk membedakannya dari retrolisthesis yang merupakan kondisi terkait di mana selip vertebra terjadi ke arah belakang. Dalam anterolistesis, tubuh sebenarnya dari vertebra terlibat (lingkaran tulang berbentuk drum yang mengelilingi sumsum tulang belakang) bukan hanya bagian dari vertebra seperti salah satu dari berbagai proses atau pelengkap. Dalam kasus di mana perpindahan tulang belakang disebabkan oleh trauma, seperti dalam kecelakaan mobil, hal itu dapat terjadi di setiap titik di sepanjang tulang belakang tetapi sejauh ini paling sering terlihat mempengaruhi tulang belakang tulang belakang bagian bawah tempat tulang belakang lumbal bergabung dengan vertebra sakralis panggul. Lebih khusus lagi, sendi antara vertebra sakral bagian atas S1 dan vertebra lumbal bawah L5 adalah lokasi yang biasa dari masalah ini dengan vertebra lumbal L4 terkadang terpengaruh.

Anterolisthesis vs. Spondylolisthesis

Nama anterolisthesis dan spondylolisthesis sering dianggap dapat dipertukarkan dan digunakan sebagai sinonim tetapi ini tidak 100% benar karena yang terakhir tidak mengacu pada arah selip yang dapat maju, mundur (seperti pada retrolisthesis / retrospondylolisthesis), lateral atau arah lain tetapi yang pertama jauh lebih spesifik hanya mengacu pada perpindahan vertebral ke depan.

Penyebab Anterolistesis

Cedera tulang belakang dari penyebab yang tidak disengaja dapat menyebabkan anterolistesis di setiap titik tulang belakang, dengan kemungkinan pengecualian pada vertebra C1 dan C2, tetapi bahkan dengan penyebab ini, persimpangan L5-S1 sangat rentan karena beban mekanis yang sangat berat saat ini. titik. Tulang belakang terdiri dari banyak tulang belakang yang saling cocok seperti puzzle jigsaw tiga dimensi. Sambungan antara tulang belakang individu memungkinkan untuk berbagai gerakan yang bervariasi tergantung pada lokasi di tulang belakang. Sambungan dipisahkan oleh cakram intervertebralis yang memberikan efek bantalan dan ditahan dengan kuat oleh sifat bentuk geometris vertebra yang saling terkait dan oleh ligamen yang kuat.

Benturan yang parah dapat menyebabkan kerusakan seperti patah tulang pada bagian tertentu dari vertebra yang dikenal sebagai pars interarticularis. Bagian tulang ini memainkan peran utama dalam memastikan bahwa tulang belakang tetap terletak dengan benar. Dalam banyak kasus, cedera pada pars mungkin awalnya terjadi pada masa remaja dan kemudian tidak diketahui selama bertahun-tahun dengan gejala kronis yang muncul di kemudian hari. Selain kecelakaan, olahraga berdampak tinggi juga dapat menyebabkan cedera pars. Dalam beberapa kasus, pars mungkin telah berubah bentuk dan tidak sejajar dan dalam kasus lain mungkin menjadi memanjang sebagai akibat dari beberapa episode fraktur dan fusi.

Ada kasus lain di mana kelainan sendi tulang belakang mungkin berasal dari genetik. Kelainan ini mungkin muncul saat lahir atau tulang mungkin menunjukkan pertumbuhan abnormal (perkembangan displastik). Masalah seperti itu biasanya terlihat pada permukaan sendi vertebra L5 dan S1. Usia juga berperan dengan diskus intervertebralis yang cenderung kehilangan sebagian besar dan ketahanannya bersama dengan melemahnya tendon dan jaringan ikat lainnya yang mengakibatkan sendi yang lebih longgar lebih rentan terhadap gerakan yang tidak tepat. Osteoartritis selanjutnya dapat merusak sendi dan pertumbuhan tulang yang tidak normal dapat terjadi yang mengakibatkan perubahan bentuk sendi. Ada juga kemungkinan kerusakan sendi akibat penyebab patologis seperti infeksi parah atau adanya tumor ganas. Beberapa orang lebih rentan terhadap kondisi ini daripada yang lain tetapi ada juga pertimbangan lingkungan dan gaya hidup. Bagian punggung bawah ini membawa seluruh berat tubuh bagian atas sehingga perlu berhati-hati agar tidak menimbulkan beban tambahan pada sendi di wilayah ini. Olahraga kontak berat cukup sederhana untuk dihindari tetapi bahkan mengangkat yang salah, terutama saat mengangkat beban dari satu sisi tubuh atau memutar selama proses pengangkatan, dapat menyebabkan anterolistesis tulang belakang yang melemah. Kurang olahraga atau obesitas juga dapat menjadi faktor penyebab seperti postur tubuh yang buruk atau lama duduk.

Anterolistesis Tingkat 1

Pemeringkatan dan klasifikasi anterolistesis tidak didasarkan pada tingkat keparahan gejala yang dialami tetapi cukup sederhana pada jumlah pergerakan satu vertebra sehubungan dengan tetangganya yang berdekatan. Tingkat 1 adalah tingkat terendah dan dianggap sebagai yang paling tidak parah, meskipun gejala fisik bervariasi dari orang ke orang. Anterolistesis tingkat 1 bahkan mungkin ada sebagai kondisi asimtomatik (tidak memiliki gejala). Kondisi tulang belakang seperti itu sangat umum dan beberapa penelitian telah menghasilkan perkiraan bahwa sekitar 12% dari populasi umum menderita beberapa derajat spondylolisthesis.

Penilaian Anterolisthesis

Meskipun anterolistesis kadang-kadang digambarkan hanya sebagai jumlah perpindahan vertebral yang diukur dalam milimeter, anterolistesis lebih sering dinilai dengan mengacu pada persentase slip yang ada. Sistem pengukuran ini melihat jumlah selip dan menyatakannya sebagai persentase dari dimensi depan ke belakang tubuh vertebra di lokasi tersebut. Dengan kata lain, jika misalnya, badan vertebral berukuran 50mm dan jumlah perpindahan adalah 25mm, ini digambarkan sebagai selip 50%. Empat kelas biasanya digunakan dengan Tingkat 1 sebagai yang paling rendah dan Tingkat 4 yang paling parah. Batas antar kelas terletak pada 25%, 50% dan 75%. Istilah anterolistesis Tingkat 5 dapat dijumpai dan ini mengacu pada kondisi di mana jumlah selip lebih dari 100% yang berarti bahwa bagian paling belakang dari tubuh vertebral terletak di depan bagian anterior vertebra di bawah. Kondisi ini lebih tepat disebut spondyloptosis.

Gejala Anterolisthesis

Jenis anterolistesis yang paling parah dapat menyebabkan ketidakstabilan fisik yang parah pada tulang belakang, tetapi banyak dari gejala yang terjadi karena saraf terperangkap, biasanya pada titik-titik di mana saraf keluar dari tulang belakang melalui bukaan yang dikenal sebagai foramina. Ini dikenal sebagai stenosis foraminal. Mungkin juga sumsum tulang belakang itu sendiri dikompresi saat melewati pusat tulang belakang dalam kondisi yang dikenal sebagai stenosis tulang belakang sentral. Mungkin gejala yang paling jelas adalah sakit punggung dan ini bisa berkisar dari ringan hingga parah. Nyeri, lemas dan mati rasa sering dialami pada bokong dan mengalir ke paha dan terkadang betis. Ini paling sering unilateral, mempengaruhi hanya satu sisi tubuh, tetapi bisa bilateral mempengaruhi kedua sisi. Kejang pada otot punggung bawah mungkin dialami bersamaan dengan sesak pada paha belakang dan otot kaki. Dalam beberapa kasus yang parah, mungkin ada masalah dalam mengontrol fungsi usus dan kandung kemih serta perasaan mati rasa yang memengaruhi bokong dan bagian dalam area paha dan selangkangan. Ini dikenal sebagai sindrom cauda equina dan kadang-kadang disebut anestesi pelana. Penderita anterolistesis yang parah dapat mengembangkan gaya berjalan waddling yang dimodifikasi dan perubahan postur tubuh dengan peningkatan lordosis (ini adalah kelengkungan tulang belakang ke depan di area yang kadang-kadang disebut sebagai punggung kecil).

Diagnosis dan Perawatan Anterolistesis

Pertimbangan gejala yang ada kemungkinan besar memberikan indikasi yang kuat dari beberapa bentuk listesis tetapi konfirmasi bergantung pada penggunaan sinar-X dan mungkin MRI atau CT scan. Hanya dengan begitu mungkin untuk mengetahui posisi, jenis dan tingkat keparahan masalah. Pada sebagian besar kasus, terutama dengan Kelas 1 dan 2, cara pengobatan konservatif adalah pilihan yang lebih disukai. Rekomendasi pertama adalah waktu istirahat agar area yang meradang bisa tenang.

Obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi juga berguna pada tahap ini dan ini mungkin produk yang dijual bebas seperti ibuprofen atau dokter mungkin menawarkan obat yang lebih kuat dan hanya dengan resep jika dianggap tepat. Beberapa tingkat gerakan dan olah raga dianjurkan tetapi harus hati-hati agar tidak memperburuk masalah sehingga semuanya harus dijaga selembut mungkin. Setelah peradangan awal mereda, fisioterapi dapat berperan dan ada banyak latihan peregangan dan penguatan yang dapat membantu punggung dan kaki. Penting untuk mengikuti program latihan yang dibuat oleh seorang profesional yang berkualifikasi daripada mencoba pendekatan “DIY”. Profesional kesehatan akan tahu persis saraf mana yang terpengaruh dan menyesuaikan perawatannya.

Terapi manipulatif mungkin juga menawarkan sedikit kelegaan tetapi penting untuk disadari bahwa tidak ada cara hanya dengan mengklik kembali tulang yang terlantar ke tempatnya. Bahkan tingkat anterolistesis yang lebih parah dapat diobati secara efektif dengan menggunakan metode konservatif, non-invasif, tetapi dalam beberapa kasus tingkat intervensi yang lebih besar mungkin diperlukan. Jika ada ketidakstabilan yang serius pada tulang belakang, penyangga punggung dapat digunakan tetapi penggunaan tersebut kontroversial karena banyak ahli percaya bahwa penyangga seperti itu sebenarnya menyebabkan melemahnya tulang belakang. Pembedahan sering kali dianggap sebagai pilihan terakhir dan harus dikatakan bahwa pembedahan tulang belakang bukan tanpa risiko, tetapi kabar baiknya adalah bahwa prosedur pembedahan untuk mengatasi masalah ini memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi. Prosedur yang tepat tentu saja akan bergantung pada masalah spesifik dengan tidak ada dua kasus yang sama tetapi salah satu prosedur yang paling umum dikenal sebagai fusi antar tubuh dan dalam hal ini ahli bedah sebenarnya menggabungkan satu tulang belakang dengan yang di bawahnya. Sekrup biasanya digunakan yang tetap berada di tempat dan cakram dari sendi yang menyinggung biasanya dilepas dan diganti dengan “sangkar” yang diunggulkan dengan potongan tulang yang kemudian tumbuh untuk membentuk ikatan permanen yang kuat. Cangkok tulang diambil dari bagian lain tubuh pasien. Ini adalah operasi kompleks yang dilakukan dengan anestesi umum.

Anterolisthesis telah ada sejak manusia memutuskan untuk berjalan dengan dua kaki tetapi untungnya dengan perawatan saat ini tidak lagi harus menjadi kondisi yang melemahkan seperti dulu dan meskipun mungkin ada beberapa kehilangan tingkat kebugaran dan mobilitas sebelumnya, kebanyakan orang melanjutkan untuk membuat pemulihan yang baik.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *